而外痔可能会引发局部的炎症,炎症的刺激,可能会使皮肤的温度上升,臀部不易散热,会导致汗液排泄增多,湿润浸渍,再加上痔疮出血以及黏液的分泌物清理不到位,进而引发肛门瘙痒。
痔疮的这个外痔,往往就表现出这个肛门口的肉球,当然肉球也分成两种,一种叫做普通的外痔,也就是柔软的一个小肉球,这是一种情况。柔软的小肉球往往没有什么大的不舒服,可能它会在排便的时候出来,或者等排便结束以后就缩回到肛门里,也有可能就一直都存在,但是因为它不疼痛,所以对人没有太大的不舒服,不处理也行。如果需要处理,往往需要手术才可以把它切掉,也就完全消失了。
当然还有一种肉球叫做血栓性的外痔,它其实是外痔的一种,只是这个时候里面那个血栓化了,因为痔疮里面是含有血的成分,这个血血栓了以后就会形成一个硬块,这不是一个单纯的肉球,它是一个硬块一样的外痔,这时候往往病人会有疼痛的表现,局部的疼痛,局部的不舒服,会造成大便的困难,因为血栓性外痔往往涉及的范围比较大,不太适合做手术,所以在情况下,可以通过坐浴的方法,也就是把屁股泡在热水盆里面的方法,让血栓的吸收,炎症消失以后,肉球会软化下来。
炎性外痔是外痔当中的一种,但它是急性发作的,主要的原因可能跟患者饮食不节,吃辛辣比较多或者饮酒,或者在大便的时候久蹲厕所用力都有一定的关系,这种外痔一般会出现局部胀疼、肿疼、不舒服,尤其在行走,坐卧的时候可能有异物感。
这种炎性外痔建议在饮食当中要注意保养,同时可以外涂一些消炎消肿的药膏,也可以用一些温盐水坐浴,但平时要多注意保养,饮食、生活起居等方面。
外痔发生于肛管齿线以下,是痔外静脉丛扩大曲张,或痔外静脉破裂,或反复炎症感染纤维增生而成。由于其表面被皮肤覆盖,故不易破碎出血。主要表现为肛门不洁、有异物感、肿胀、疼痛、肛缘充血等症状。
而内痔则是指发生在齿线以上的曲张静脉团。主要表现为无痛性、间歇性便血,便后可自行停止,但会反复出现,严重者可呈喷射状,如长期反复便血,可出现贫血。同时还伴有疼痛、肛门瘙痒、潮湿、内痔脱垂等症状。
所以,一般来讲外痔是不会出血的,往往出血的是内痔。当然,一般Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,其中混合痔也是可以出血的。
外痔如果没有症状一般不需要治疗,有症状的外痔主要是以非手术治疗为主,非手术无效时,选用手术治疗。日常生活中,需注意饮食,忌烟酒和辛辣刺激性强的食物,多吃些富含纤维的蔬菜蔬果,多喝水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。对于脱垂痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出。避免久坐久站,每天进行适当的提肛运动,睡前可用中药水温热坐浴等。或者是局部使用一些栓剂、膏剂等药物,或者是口服一些治疗静脉曲张的药物。如果外痔很严重的患者,需要手术治疗才能痊愈。一般采取传统的手术切除,包括血栓外痔剥离术、外剥内扎术、痔环切术等。
外痔发生于肛管齿线以下,是痔外静脉丛扩大曲张,或痔外静脉破裂,或反复炎症感染纤维增生而成。由于其表面被皮肤覆盖,故不易出血。其临床常见的症状主要有以下几种:
一、肛门不洁及异物感 肛门边缘处赘生皮瓣,便后肛门不易擦净,平素自觉肛门有异物感,由于粪便残留及分泌物刺激,常伴肛门皮肤瘙痒、潮湿不洁。
二、肿胀 多见于炎性外痔及血栓外痔,肛缘赘皮呈椭圆形或环状不规则肿胀,并觉肛门坠胀。
三、疼痛 见于炎性外痔、血栓外痔。肛缘皮赘肿大,或肛缘皮下突起一圆形或椭圆形肿块,疼痛剧烈,活动或排便时疼痛加剧。
四、肛缘充血 多见于静脉曲张性外痔。当患者排便或下蹲用力时,肛门缘呈结节状隆起,多为环形触之较软,平卧休息,或经按摩后,隆起物可逐渐缩小、瘀血消散。
外痔主要分为四大类,静脉曲张性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。一般来讲,如果外痔没有明显的临床症状,可以暂时不用处理,平时注意观察就行,如果是症状明显,可以先用药,如果症状仍无法消除,就需要做手术治疗。
结缔组织外痔,即赘皮外痔,是最常见的外痔类型,一般都是手术切除。血栓外痔起病比较急,表现症状比较痛苦,一般需要在局部麻醉下行血栓取出术。
但是像一般的静脉曲张外痔就不主张手术治疗,注意不要久蹲久坐,做提肛运动就可以了。如果比较严重,也要进行静脉曲张的剥离。还有炎性外痔,主要是局部水肿,但是没有血栓的形成,一般都是采用消炎治疗,待炎症控制以后再看需不需要手术治疗。
主要从两个方面区别内痔和外痔。 第一是看平时大便后自身有无痔疮痔核脱出,如便后有肉球脱出的情况就是内痔,外痔痔核在平时都是一直在肛门的外面。主要是因为内痔的位置是肛管内齿状线以上。发病的原因是因为静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软的静脉团。如果在平时排大便过于用力、孕妇妊娠期间等或者是咳嗽、打喷嚏的话让腹内压升高的情况,可以使静脉团容易脱出肛门外。内痔在临床上主要分为四期,从内痔II期开始,患者在平时便会出现脱出的症状。 第二是看平时有无便血,有便血即为内痔,无便血的患者则为外痔。 内痔里面有丰富的血管,当腹压增大就会表现为黏膜充血、肿胀,痔核就会变大。痔核如果同干燥的大便摩擦,非常容易导致痔核黏膜破裂出血,就会出现便血的情况。便血表现为便中带血、排便时滴血,甚至严重的还会出现喷射状出血的情况。
外痔如果是没有症状的话,我们可以不需要特殊处理,如果是有症状,我们也可以先采取保守,当然首先,我们要保持大便通畅,要注意饮食,进食一些容易消化、少含渣滓的一些食物饮食方面我们应该粗细搭配,少饮浓茶、咖啡,少喝酒以及少进食一些辛辣食物,以减少对肛管的刺激,然后大便以后,我们要养成一个温水坐浴的习惯,有症状的时候,局部可以用一些痔疮膏之类的。 如在上述一般治疗和保守治疗无效的情况下,如果症状反复并且持续加重的情况下,我们可以考虑手术治疗。
在人体皮肤与直肠黏膜交界处有一条锯齿状的环状线,医学上称这条线为齿状线。痔疮以齿状线为界分为三类:内痔、外痔、混合痔。齿状线以上的出现的痔称为内痔,齿状线以下出现的痔称为外痔,同一个方位齿状线上下均有出现的痔称为混合痔。
外痔是生长于肛门外的痔疮,是塞不回去的,需要塞回去的是内痔。内痔是从直肠内生长,当内痔发展到二期以上时大便时会随着排便而脱出肛外,便后多会自行缩回;三期的内痔在大便时或行走时会脱出肛外,是不能够自行回缩的,往往需要用手帮助才能塞回去;到了四期的内痔,痔核便长期暴露在肛门外面,无法回缩了。
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