右心房长期负荷过重，压力增高，可导致右心房肥大，右心房增大的危害主要是右心的负担加重，右心的压力负荷、容量负荷都会增加，心脏的功能也会逐渐减弱。随着病情的进展，可能会出现心功能不全或者心律失常，严重的会发生右心衰竭或心脏性猝死。 导致右心房扩大的原因主要有：各种原因导致了肺动脉高压； 慢性阻塞性肺疾病等慢性肺部疾病导致的慢性肺源性心脏病；左向右分流的先天性心脏病，如房间隔缺损；心脏瓣膜病，主要是三尖瓣狭窄或关闭不全；肺动脉狭窄等。

引起老年人心跳过快原因包括生理性和病理性因素。 生理性原因包括精神紧张、失眠、休息不好、情绪激动，或者饮酒、喝咖啡、喝浓茶等情况所引起的心动过速，一般经过自我的调节休息、睡眠的改善，主要症状可以得到缓解，甚至可以完全缓解。 病理性原因包括：非心脏性因素：比如感染性疾病、甲状腺功能亢进、贫血、肾功能不全、脑血管病等。心脏因素包括各种心脏病引起的心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常以及高血压等疾病。对于病理性心动过速，一定要及时到医院就诊，查明原因，积极进行相关病因的治疗。

老年人心绞痛不是必须要做支架，需根据患者冠状动脉狭窄的情况进行判断。这时，就需要进行冠状动脉造影检查或血管内超声、血流储备分数等评估。如果冠状动脉造影提示左主干狭窄50%，或者三个主要分支的狭窄75%，建议行支架植入术。 由于冠脉痉挛引起的心绞痛，造影时的狭窄并不是很严重，这类患者主要用钙拮抗剂和硝酸酯类等药物进行治疗，不需要置入支架。由于微血管病变，患者可产生心绞痛症状，心电图提示有心肌缺血，做运动平板试验或者动态心电图时有心肌缺血的表现，但做造影显示主要血管没有明显的狭窄。对于上述情况，通常不需要置入支架。

老年人如果出现三尖瓣的重度返流，很可能需要进行外科的手术修补，对三尖瓣进行结构的重建，抑制返流。因为三尖瓣是右心房和右心室之间的一扇门，血液从静脉系统回流入右心房之后，通过三尖瓣的开放流到右心室中，右心室充盈后，通过收缩把右心室的血通过肺动脉送入到肺循环中。同时右心室在收缩的过程中，三尖瓣必须要关闭，以免血液的倒流而对心脏产生不利影响。 如果三尖瓣出现关闭不全，就会使右心室在收缩的过程中有一部分血液通过三尖瓣返流到右心房，会增加右心房、右心室的负荷，甚至造成体循环的淤血，从而带来一系列的症状，如下肢血肿、肝淤血、颈静脉怒张、胸腔积液、腹腔积液等。如果有三尖瓣的重度返流，需要通过外科手术把三尖瓣进行修复，达到减少或者消除反流。同时平时要严格限制钠盐的摄入，必要时可使用利尿剂减轻水钠储留的症状。

老年人容易罹患冠心病，如果已明确诊断为冠心病，该如何治疗呢，需要注意： 一、改善生活方式，低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在6g以内，多进食新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜和过度劳累，避免情绪波动，适当运动，保持大便通畅。 二、规范药物治疗，一般确定冠心病后均需终身服药，最好在专业医生指导下用药。主要包括抗血小板聚集药物，如氯吡格雷、阿司匹林等；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；改善预后的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂，如培哚普利、贝那普利等；或者血管紧张素受体拮抗剂，如厄贝沙坦、坎地沙坦等；预防心律失常的药物，如美托洛尔等；以及改善心肌供血的药物，如单硝酸异山梨酯等。但老年人在长期用药的同时，需要严密监测药物的副作用，包括出血、转氨酶增高、肌肉疼痛等，需定期门诊复诊，及时调整用药方案。 三、如果近期心绞痛症状加重，如发作时间延长，发作更频繁，程度更重，休息时发作，都提示病情加重，建议及时完善冠状动脉造影检查，必要时行冠状动脉支架植入术或外科冠脉搭桥术。 四、可配合中成药治疗。

一、实验室检查：血糖、血脂、心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶及同工酶，血常规看是否贫血，必要时查甲状腺功能。 二、常规心电图：这是最简便、最常用的方法。 三、心电图负荷试验、动态心电图。 四、放射性核素检查：包括核素心肌显像及负荷试验、放射性核素心腔造影、PET（正电子发射型计算机断层显像）。 五、心脏彩超。 六、冠动脉CTA：阴性预测价值较高。 七、冠状动脉造影及血管内成像技术，包括血管内超声及OCT（催产素激惹试验）等。目前冠状动脉造影是诊断冠心病最准确的方法。 八、心脏磁共振。

对于冠心病的患者而言，除了需要积极的服药治疗以外，还应该加强饮食控制，如果饮食不当，就有可能加重疾病。冠心病患者饮食需要注意以下几点： 一、不能吃高脂肪、高热量食物。高脂肪、高热量食物可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，导致血栓复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少吃；全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或者少用；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹饪。 二、应少饮甜味饮品，严格控制糖分的摄入，减少奶油、蛋糕的摄入，另外及时过多咸酱、咸菜等。 三、不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物。进食冷饮后可能会导致血管收缩，导致血压升高，从而诱发心梗、脑溢血等多种问题。一些刺激性的食物和各种调味品，包括辣椒、芥末、生姜、浓茶、白酒等，可能导致血管收缩和痉挛，从而诱发心肌梗死。 四、切记不要吸烟、酗酒。

冠脉粥样硬化和钙化都属于血管性疾病。冠状动脉粥样硬化是因为冠状动脉内膜受到损害后，血液中胆固醇侵入动脉内膜，巨噬细胞吞噬胆固醇后形成泡沫细胞，从而生成硬化斑块。不稳定性斑块表面易破溃，促进血小板聚集，从而生成血栓，诱发急性心肌梗塞。 动脉钙化也就是动脉上结构出现钙质沉积，从而使得血管硬化，降低血管弹性，减弱血管功能。机体老化、血管壁受到损害以及血管弹性降低是导致主动脉钙化的主要诱因。不过，动脉钙化是不可逆的过程，不能自行消除，这是全身动脉硬化的常见表现。冠状动脉钙化的发生可能改变粥样硬化斑块的机械特征，当大范围冠状动脉发生钙化时，血管易于破裂的可能性较小，而在钙化发生的早期和中期，斑块脆弱性显著增加。

冠脉硬化和冠心病不是同一个概念。冠脉硬化是由于年龄增长，高血压、高血脂等原因导致的血管发生动脉粥样硬化，是冠心病形成的主要原因。如果冠状动脉粥样硬化造成至少一支冠状动脉血管狭窄50%，就可以诊断为冠心病。这一般可通过冠脉造影或冠脉CTA证实。 冠心病的患者会造成心肌缺血，冠状动脉粥样硬化如果没有引起动脉明显狭窄，就不会引起心肌缺血。但冠状动脉粥样硬化的患者，血管也会有粥样硬化斑块，在某些情况下也会出现斑块的破裂，导致血小板聚集，局部血栓形成堵塞冠状动脉，造成心肌缺血性坏死，也就是引起急性心肌梗死。 所以，对于冠状动脉粥样硬化的患者也要积极给予治疗。给予他汀类的调脂药物稳定局部斑块，抗血小板药物防止局部血栓的形成，积极控制冠心病的危险因素，长期进行生活方式的调控。