糖尿病患者越来越瘦，要考虑以下几方面原因： 第一、尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重却下降，主要是由于胰岛素绝对或相对的缺乏，或者胰岛素抵抗，机体不能充分的利用葡萄糖产生热量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，所以体重逐渐下降。 第二、部分控制饮食和过分的运动，机体的消耗远远大于摄入，会导致营养不良，日渐消瘦。 第三、目前很多种治疗糖尿病的药物都可以在降糖的同时出现体重下降。 第四、糖尿病患者的抵抗力较低，在治疗的过程中如果体重持续的下降，可能合并了一些其他的慢性消耗性的疾病，如肺结核、肿瘤等，伴随有盗汗、咳嗽、腹泻等症状，这个需要到医院住院进一步诊治。

糖尿病皮肤溃烂，一方面需要积极的控制血糖，将血糖控制在正常范围内，空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L，餐后两小时血糖控制在6.1-7.8mmol/L之间，糖化血红蛋白小于7%，这样更有利于皮肤的愈合。 另一方面要了解皮肤溃烂的原因，如果是局部皮肤感染导致的溃疡，要对皮肤溃烂处采取消毒、抗炎、改善循环、营养支持等治疗，控制局部的炎症，促进伤口的愈合。 长期的高血糖会导致皮肤血管和神经发生病变，导致皮肤的营养供给不足，一旦发生皮肤破损，容易引起细菌快速繁殖，而且很难愈合。 还有些患者是合并皮肤癌、性病，或者血管炎、自身免疫性疾病所导致的皮肤溃烂，要针对病因做出相应的治疗。 糖尿病出现皮肤溃烂，建议立即到医院进行评估，如果溃疡发生在四肢末端，因为末梢循环欠佳导致溃疡更加难以愈合，建议患者不要在家自己换药，避免导致伤口加大、加深，甚至会要截肢。

糖尿病患者皮下注射胰岛素血糖还是降不下来，应该从以下几个方面来分析： 第一、是否控制了饮食，要记得进行严格的糖尿病饮食控制，应该根据患者的年龄及身体状态制定一个饮食和运动的方案，特别是胰岛功能差的患者，血糖波动大，要定时定量的饮食和相应的运动量来调节。 第二、胰岛素的种类有很多，选择胰岛素是否正确，是否适合，有没有操作的错误及注射时间的错误。 第三、有些患者存在胰岛素抵抗，特别是一些超重或者肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，对胰岛素不敏感，可以使用口服药物改善胰岛素抵抗，或者GLP-1受体激动剂减重降糖，这样对于血糖控制更加稳定一些。 第四、有些患者打完胰岛素后会出现低血糖，之后反应性的高血糖，也可以引起血糖不下降。如果出现这种低血糖经常发生的话，应该到医院内分泌科门诊就诊，根据胰岛功能、肝肾功能等来调整降糖的方案。 第五、长期集中在一个部位注射胰岛素，容易形成硬结或者皮下脂肪增生，影响胰岛素的吸收，应该定期轮换。