上环其实就是放置宫内节育器。这个操作往往会在月经干净的3-7天内进行，一般临床上，在放环前三天之内是不允许同房的，因为放置宫内节育器，它要把这个节育器放置进入宫腔，它属于一个有创性的操作，因为这个操作要到宫腔。禁止放置节育器前三天内同房，是为了避免在进行宫腔操作的时候发生上行性的感染，导致这个放置宫内节育器后面出现子宫内膜炎、附件炎，甚至盆腔炎的这种情况。

输卵管造影往往是一个有创性的操作，它需要我们在宫腔内置入导管，打入造影剂，然后来看这个双侧输卵管的一个通畅程度，它是对输卵管通畅程度的一个有创性的检查。所以在这种宫腔操作以后，多数女性在造影后的一到两周之内会有一个阴道的少量出血。那我们建议是在这个阴道少量出血干净以后，也就是说造影后的两周以后，大概左右才可以进行同房，否则的话容易引起女性上行性的生殖道的感染。 即使在这个月经干净进行同房的话，这个女性也应该做好局部卫生注意，同时在做输卵管造影当月，一般我们是不建议怀孕妊娠的。所以如果有同房的话，应该做好避孕的措施，谨防怀孕。

输卵管是否堵塞，我们可以通过几种方式来进行检查，我们可以知道的输卵管的碘油造影，就是说在输卵管里面注射碘油，然后在X线下看这个输卵管的碘油的这个排泄，然后看输卵管是否畅通，输卵管的走形，这是可以的。 那近些年来，我们也有这个输卵管的B超造影，这种情况我们可以在B超引导下注入显影剂，在B超下去监测输卵管是否通畅，根据造影剂的弥散情况来看输卵管的走形、通畅程度。 我们也可以通过输卵管通液的形式，了解输卵管是否有堵塞。这个通液可以是我们在门诊完成，也可以是在做腹腔镜探查的时候进行输卵管通液，同时在腔镜直视下看双侧输卵管是否通畅，是否有堵塞。

上环和取环是属于宫内节育器的放置和取出，正常情况下宫内节育器的放置和取出都不会有明显的疼痛感，同时现在我们宫内节育器的放置和取出多数都会在静脉麻醉下完成，所以在整个手术过程中，多数患者是没有感觉的，是不会引起疼痛的。 但是如果患者的这个子宫的位置比如说明显的前屈，明显的后屈，甚至患者本身有子宫的偏大这些情况，影响了这个手术操作，手术时间延长，那在术后的麻醉苏醒以后，这个术后的反应的时候，可能会有些人出现下腹坠胀不适这种情况。 取环也一样，多数情况下不会有明显的不适，同时还会有麻醉。但是如果患者出现了环的异位，环的嵌顿，那手术时间增长以后，那术后恢复的时候可能会出现相应的下腹胀痛不适的症状，要比普通情况时间会要长一些。

在月经的后半期检查孕酮看有无排卵的情况，也有部分患者是怀孕以后在孕早期出现了流血的症状，可能会要监测孕酮的变化。 无论是月经期的监测孕酮，还是说这个排卵期的监测孕酮，多数情况下这个孕酮的抽血检查是不需要空腹的，因为这个孕酮的分泌跟我们这个吃饭是没有明显相关性的，所以它的抽血一般来讲是不需要我们空腹禁食进行。 禁食水不会影响这个体内孕激素的一个波动、变化，它不会造成一个体内孕激素的波动，所以禁食水不会影响孕激素的水平，我们检查孕激素不需要禁食水。但是如果我们空腹去是否可以，也是可以的，因为吃不吃饭，是不是空腹，对孕酮没有明显的影响。

排卵期出血往往是因为女性体内的性激素的波动而造成的，偶然的这个排卵期出血如果出血量不多，是不需要特殊处理的，可以观察。 如果反复的经常出现排卵期出血，我们可以考虑补充这个女性性激素，比如说这个我在月经的后半周期加用孕激素，或者是我在月经开始的第5天口服这个避孕药，因为避孕药里边含有雌孕激素，然后周期治疗，一般持续三到六个月的周期治疗，多数情况患者都可以解决这个排卵期出血的症状。 另外就是说在排卵期的时候，避免剧烈的活动，注意休息，也是有时候可以缓解这个排卵期出血的症状。

如果想让女性月经周期阴道出血尽快结束，要根据这个女性的不同的情况来分别治疗和明确。 如果是月经周期规律的，三到七天之内，如果想让月经尽早的结束，我们是可以考虑用孕激素类的药，也可以考虑用雌激素类的药，让她尽快的月经结束。但是我们不建议对正常月经的女性进行这些药物干预，让她月经结束，因为这些药物是激素类的药物，可能会干扰她本身的这个正常的内分泌功能。 但如果女性的月经它超过了正常的七天、八天，甚至还不结束，我们要考虑一些病理原因，可能是不是有子宫内膜炎。如果是内膜炎的话，我们可能要考虑口服抗生素。然后如果是子宫内膜息肉引起的月经期的延长，不结束，我们要考虑宫腔镜的子宫内膜息肉的电切，解决这个问题。那也有部分的人可能是子宫肌瘤和腺肌症引起，那这种情况我们可能要考虑手术解决。

目前中国市场上的宫颈癌疫苗它有二价疫苗、四价疫苗，还有九价疫苗，它分别适合的接种的年龄是不一样的。对于二价疫苗，它的接种年龄是9到45周岁，而对于四价疫苗，它的接种年龄是20到45周岁。那么二价疫苗它预防的是HPV16和18感染，它能预防大概70%的宫颈癌。那四价疫苗它能预防的是HPV的6、11、16、18四种病毒的感染，那它大概能预防70%的宫颈癌和90%的尖锐湿疣。那45岁的女性可以去选择接种二价疫苗，或者是四价疫苗。 宫颈癌疫苗无论是二价疫苗、四价疫苗，它都是一个预防性的疫苗，所以它对没有性生活的年轻女性效果是最好的。目前来讲，全世界的这些研究它这个抗体的效价和抗体的保护作用，主要是针对这些女性，但对45周岁的女性的保护效果其实是没有一个大宗的数据的报告。

同房后两天出血，就涉及到一个阴道的不规则的出血。同房后两天出血，可能是和这个阴道的一些局部炎症，比如说滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病这些阴道局部炎症有关。也有可能是一些宫颈炎、宫颈的息肉造成的，主要是可能跟一些炎症、局部的感染有关。 那这种一旦出现同房以后的出血，要及时的就医，就诊于这个妇科门诊。我们要做一些阴道分泌物的检查，除外阴道炎症。我们还应该进行宫颈刮片，也就是说宫颈的细胞学检查，除外宫颈病变，宫颈局部感染的这种可能。 如果有这个宫颈的息肉，我们可能需要做手术切除。如果有宫颈的局部的病变，我们可能进一步还需要做阴道镜活检，甚至进一步的治疗。