甲状腺分级就是ACR TI-RADS分级，它是TI-RADS委员会明确定义甲状腺结节超声报告的一个词典，它包括甲状腺的成分、回声、形态、边缘和强回声五个征象，将每个特征的不同分类，赋予不同的分值，根据它的总分值，赋予五种风险级别。 TI-RADS良性，TI-RADS一类；然后TI-RADS二类就是非可疑恶性，就考虑很大可能是良性，而TI-RADS三类是轻度可疑恶性，到了TI-RADS四类的话，就是中度可疑恶性了，TI-RADS五类是高度可疑恶性。 我们还要结合病灶的大小，和它的TI-RADS分级，一般会推荐患者进行一个细针的穿刺，和一个定期的随访。 然后甲状腺又是人体最大的一个内分泌腺，我们往往超声检查能够观察甲状腺的大小，它的体积以及它的血流情况，而如果发现结节，我们也可以对结节的一个良恶性，就是我们刚刚讲的TI-RADS分级进行一个预判。 但当结节在常规超声难以判断，包括TI-RADS我们有时候良恶性很难区别的时候，甲状腺的超声造影能够给我们一些辅助的信息，以避免漏诊、误诊，而且甲状腺结节消融术后，常规超声往往是难以判断消融手术的效果，这个时候，我们就需要甲状腺超声造影，进行一个术后的效果评价。 因为我们造影剂打进去以后，因为这个结节已经是消融了，灭活了，那么它就会形成一个黑洞，就可以很好的判断效果，患者看到这个黑洞也可以非常的放心。

乳腺的BI-RADS分类，是美国放射学会在20世纪90年代提出的，它的目的是规范乳腺影像报告和数据系统，减少影像描写的一个混淆，提供乳腺癌风险的一个预测，指导临床医生对乳腺患者进行治疗、随访。 以美国放射学会的BI-RADS第五版为参考，BI-RADS分类总共是分为六类，零类是不能确定，一类我们往往就是一个正常的乳腺，二类是一个良性发现，比如说囊肿，单纯的一个导管扩张等等。而三类几乎可以确定的是一个良性的病变，大家不要担心。 四类的恶性风险达到了2%-95%，所以它需要进一步的检查。而我们报到五类，大家要高度怀疑是个恶性了，恶性的可能性可能是大于等于95%，而六类就是为病理确诊的恶性病变。 所以患者朋友们你们的诊断报告，如果是三类的话大家都不要担心，定期复查就可以了。四类我们就需要进一步的检查，而且复查的时间宽度就要缩小一点。五类和六类就要积极的进行处理。

甲状腺囊肿可以选择超声引导下聚桂醇的硬化治疗，它的原理是在超声引导下，使用穿刺针穿刺囊肿，并抽出囊液，注入聚桂醇原液反复冲洗，而聚硅醇可以使囊肿壁的细胞蛋白凝固、变性，细胞破坏，产生无菌性的炎症，从而使囊壁凝固、粘连、硬化、闭合，达到治疗效果。 这个手术是非常简单，往往在门诊就可以进行，有时候是不需要住院的。而且它创伤是非常小的，在颈部不留有手术疤痕，因此它是爱美女性的福音，它是在超声引导下穿刺，时刻是可以通过超声图像观察到针尖所在的位置，实时安全，对周围组织的损伤也是比较小，因此术后恢复也是非常快，同时价格相对低廉，一次性穿刺成功率高，复发率低，而且在门诊手术室就可以完成了，非常的节约时间。

近年来随着超声，主要是我们彩超的利用度大幅度的提高，介入超声是越来越受到人们的欢迎，因为它治疗更加的微创化，往往是用一根细针，我们就是用超声介入的治疗，可以进行卵巢巧克力囊肿的一个治疗。 它是在超声精准的引导下，将一根介入穿刺用的细针，直接刺入到囊肿内，把那个囊液给抽尽掉，注入一个双重硬化药物，就是我们有时候可能是95%的医用乙醇，或者是聚硅醇进行一个冲洗，破坏掉囊壁的组织构造，使囊壁失去再分泌囊液的作用，进而让囊肿慢慢的萎缩消失。 这种方法与手术相比，可以将囊肿治疗的是更加彻底，通过穿刺不会造成囊肿的破裂，所以不会造成囊肿的复发，而且往往只有一个小的针眼，而且患者往往是一天就可以出院，是非常方便、美观、便捷。

卵巢囊肿做超声引导下的硬化治疗，我们还是有它的适应症的，它主要是一个年龄大于18岁，当然她必须是女性，然后她是没有怀孕的，卵巢囊肿声像图特征是提示一个低恶度的风险，它的标准可以是包括囊肿的大小，一般是在3-15公分，内部是一个轻量的无回声，边界是非常清楚的，囊壁是非常薄，而且里面是没有实性的内容物，一般是不多于一个分隔，而且它的分隔厚度是小于2-3mm。 囊肿内我们用彩色多普勒超声，是看不到它的血流信号的，而且最好能够做一个超声造影，给我们进一步的评判，而且诊断囊肿时间的长度，最好是大于六个月，然后用其它的方法是没有效果的。 就是第五点，它那个检测的肿瘤标志物必须是阴性的，就是我们常说的CA125是小于35个单位每毫升，CA199小于37个单位每毫升，是非常好的，如果稍微高一点点也是没有问题的，但是如果这两个值接近这两个数值的两倍，我们就要考虑可能会有其他的问题，建议患者朋友做进一步的检查，来排除是不是卵巢的其他囊性的肿瘤。

超声成像的原理，是根据组织将超声能量反射的量，在图像上通过明亮度而表现的，而结石因为密度高，它能够将我们超声能量大部分的反射回来，所以多数在超声上，表现为一个白白的高回声光团，也就是我们在报告上常说的强光团。 而CT它是通过X光来显影的，而它有一部分结石是因为不含有钙质，它可以透过X光线，就是我们经常可以谈到的胱氨酸结石，或者尿酸结石、胆红素结石等等，这一类结石做CT平扫的时候，往往是容易漏诊的。 因此如果出现了超声发现结石，没有CT看到的情况。所以经常有患者觉得做了CT没有看到问题，就认为自己皆大欢喜了，其实没有这样的，就是如果是做了没有增强的CT，而是一个平扫的话，而又出现了类似于胆道结石的一些症状，建议还是做一个超声，因为有一些结石是CT会透光的，就会漏掉一些结石，所以CT和B超各有各的优势，都是为了您的健康服务。

黑白超主要是观察组织脏器的形态结构，看它有没有异常，有没有变化，它的大小有没有改变。而常规的彩超更多的是可以看到血流的信息分布的特点，可以反映血管的走形、血流的方向，以及通过颜色的明亮度，来反映血流的速度。 而彩色多普勒超声，是所有影像检查中唯一能够显示血流方向和速度的检查，举个非常简单的例子，一个患者黑白超显示肝脏形态正常，会认为肝脏基本没有问题。但是如果彩色多普勒超声，发现肝内门静脉的部分分支的血流方向，发生了改变，就要高度怀疑他是否有局限性的门脉高压，那么我们的诊断和处理的方法就截然不同了。

黑白超声它是根据超声成像的原理来分析，超声其实是根据不同的组织，对超声能量反射的大小，经过计算机的一个模拟处理，而形成的一个图像，当组织密度高，将超声能量反射得多，那么图像上就显示的很白。 而组织密度不够高的时候，能量反射的少，图像上显示的就是黑，这就是我们常说的黑白超声。 我们经常会说到的彩超，是通过一个多普勒效应，捕捉人体移动组织的速度方向，例如心肌的活动，血流的运动等等，将速度和方向信息通过颜色而表现在图像上。 而我们常规说的彩超，是叠加了血流信息的，这就是我们常规的彩超和黑白超的区别。

大部分发现肝脏血管瘤，都是以高回声为主的，也就是图像上我们看到的那个小白团，它是因为血管瘤杂乱的血管壁，和管腔内血液之间，有较大的一个密度差，因而造成超声能量反射较多，在图像上就表现为一个白色，有时候因为患者出现脂肪肝，或者其他的肝脏一些情况改变，同时加上检查者的一个探头对腹部的加压，就可以把那个血管瘤一些血窦内的血液挤出来了，从而就可以改变血管瘤内结构的密度差，反射回来的超声能量，也就跟原来看到的就不一样了，就可能变成一个等回声或者稍低回声的结节。 因为它成为等回声或者稍低回声，它与肝脏的区别就比较小了，从而造成我们漏诊，这也就是很多患者朋友发现，这一次检查描述的结节是高回声，而下一次是低回声的原因。 有时候因为上次检查和这次检查，结节所在的肝脏背景以及检查者，用探头的力度是不一样的，造成了结节的密度发生了改变，而出现了回声改变的特点。