结肠癌手术方式目前主要是有微创或开腹，微创主要是腹腔镜的手术，或机器人手术，开腹就是传统的手术，就是从腹壁上做一个大约20公分的切口，来通过外科医生直视下做手术，它是各有优缺点。 微创手术的特点，它的优点就是腹壁的伤口比较小，恢复快，还有因为机器人或腹腔镜有放大的作用，它的平面会比较清楚，血管、淋巴都会显得非常清楚，所以病人恢复得会比较快。所以现在全中国应该是只要是三甲医院，60%-70%的病人都是用的微创手术来治疗。 但是还是有部分病人是需要开腹手术的，就是肿块比较大，它侵犯了别的脏器，比如结肠癌侵犯了脾脏，或者是结肠癌侵犯了一部分胃体组织，甚至结肠癌侵犯了胰尾、胰腺组织，这些是肿块比较大，用腹腔镜或者是微创是没法来做手术，还是需要开腹。 开腹手术经验毕竟更加成熟，大部分医生都已经掌握了这个技能，所以开腹手术它有它的优点，现在从长期来看，开腹或微创手术，它的长期生存率是没有差别的，所以微创或开腹是各有优缺点，各有它的适应症。

结肠癌二期算一个中期的结肠癌，一般它的效果是比较好的，复发率是比较低的。但是有一部分病人还是要引起注意，它有一定的复发率。二期的病人哪些是一些高危的复发因素，有这些指标，一个就是手术前的CEA的指标，所谓CEA就是癌胚抗原，它的正常值一般是五左右，如果是超过了五，术后的复发风险会增加。 还一个是二期的结肠癌，如果术前出现合并梗阻，就是肠梗阻，就肿块太大了，使这个病人的排便不能产生，甚至产生完全肠梗阻，做急诊手术，这样合并肠梗阻的病人，复发风险也会增加。 再就是一些其他的有基因KRAS、NRAS有突变的病人，这些是有一定的复发率的。 所以二级病人大部分病人我们是不打化疗，但是有刚才提到的这些危险因素，就是说的CEA指标升高，合并有肠梗阻，还有其他的KRAS、NRAS基因突变的这些病人，还是推荐病人打化疗。

减重手术多长时间能够减到正常体重，一般来说是半年的时间，就可以减到正常体重，但是也是跟很多因素相关系的，比如开始病人的基础BMI指数，所谓BMI就是说肥胖指数，就是病人的体重公斤数除以病人的身高的平方，一般的肥胖指标，在中国一般是26就称为肥胖了。 做手术的病人，一般都是BMI指数大于32才考虑做手术，如果术前的指数不一样，恢复的速度不太一样，还有跟做手术方式不太一样，有的有袖状胃切除，主流的方式是袖状胃切除或胃旁路手术，应该来说胃旁路手术，体重恢复正常的时间会更快一些。 第三个因素就是病人自己的自律程度，所以病人即使做完手术以后，也不是一劳永逸的事情，病人还要坚持控制饮食，也不能吃太多，还要坚持到健身房去锻炼身体，要坚持走路，或者一些散步，一些轻度体力的活动，这样才能够把体重控制到一个正常的范围之内。