右下腹的这个地方可能跟有一些脏器有一定的关系，右侧有阑尾，附件，就是卵巢、输卵管，还有子宫，有时候这样的一些器官，但是这样子，如果是一个疼痛，那么我们可能很难讲，这到底是一个什么样的疾病，可能跟很多的因素，可能会有关系，跟你在什么状态下，跟你跟经期是不是有关系。 但总归就是说，如果有这样的一个症状，可以先到医院来做一些相应的检查，看一看，那么也会根据这个疼痛的这个程度或者是说疼痛的相应的、相关的一些因素来进行判断，这个可能是由于什么原因引起的这个疼痛，是不是需要治疗或者是说定期观察就可以了。

宫颈病变一般分为了宫颈的低级别上皮内病变，跟宫颈高级别上皮内病变，宫颈的高级别上皮内病变，是一种叫癌前病变，就是这个病变如果是慢慢的发展下去，可能会进展成宫颈癌。 这个宫颈的高级别上皮内病变，是需要进行治疗的，我们通常需要做这样一个手术，叫宫颈锥切或者宫颈利普刀，像这样一类的手术，来把病灶给它切除掉。 还有一种就是宫颈的低级别上皮内病变，这个往往是一些人乳头瘤病毒HPV的感染，感染了以后可能会这样一个表现。 低级别的上皮内瘤病变，是不需要相应的一些治疗，这个是可以进行定期的复查观察着，是不是会有一个进一步的进展，或者是进一步的病变。 如果假如说低级别病变存在的时间比较长了，那有时候为了排除一下，也会可能做相应的诊断性的处理，比方说活检、切除这样。

有一些女性朋友可能去做阴超，做子宫的B超，可能会出这样的报告，这个报告上面说子宫内膜不均匀啊。 这个是要看一些情况，不同的情况下面，可能会代表不同的意义，如果是没有一个症状，只是一个单纯的体检，只是这样一句话，它可能并不代表什么。 但是如果是伴有其它的一些伴随症状，比方说月经不规则，或者是说子宫内膜有厚的，有一定的增厚，或者是伴有一些其他的情况，这个就需要到医生这里去看一看，是不是需要进行相应的来进一步的检查，比方说诊刮，比方说做宫腔镜，来排除一下是不是有子宫内膜一些病变。 这个病变比方说是子宫内膜的不典型增生，癌前病变，或者子宫内膜癌这一些。当然有一些炎症情况，可能也会导致子宫内膜的不均质的改变。

就是宫颈涂片这个检查，这个主要是我们叫宫颈癌的一个防癌筛查，我们通过这样一个宫颈的涂片，在宫颈上面取一些细胞，这个细胞涂在玻璃片上面，然后在显微镜下面去看，有没有异常的肿瘤细胞，癌前病变的细胞，有没有这个癌细胞，来提早发现宫颈癌。这个就是宫颈的涂片或者宫颈抹片检查。 我们现在最常用的其实还是叫宫颈的TCT，还有宫颈的HPV，这些也都是宫颈的防癌筛查的一些检查项目，这个大家在体检的时候，可能都会碰到这些检查，通过做这样的一个防癌的筛查，是可以帮助我们早期诊断，早期治疗，早期发现宫颈癌。

目前现在上市有HPV的两价，HPV的四价和九价，最主要的就是它涵盖的HPV亚型不一样，HPV两价我们讲是HPV的HPV16和HPV18亚型，这两个亚型是引起宫颈癌，最常见的两个亚型。 四价就是多了两个HPV6和HPV11这两个亚型，这两个亚型是引起宫颈的一些低级别病变，或者一些尖锐湿疣，这样性传播疾病的一个亚型。 HPV的九价，还多了一些引起宫颈癌，其他的一些高危的亚型，相对来讲，它涵盖HPV的亚型就更加的全面，这个就是主要是这三个不同的价次，它们的不同一些地方。 我们国家还对这个三种不同的疫苗，推荐的注射年龄，还有一些不一样，如果女性朋友要注射的时候，可能还需要了解一下这个相应的年龄段。 但是最基础的，我们讲预防宫颈癌两价的，就是已经涵盖了作为常见的70%-80%以上的宫颈癌了。

这个是正常的，HPV的人乳头瘤病毒，多数的感染都是能够自愈的，就是自己机体通过免疫力，就把这个感染的病毒给清除掉了，这是一个很正常的现象。 而且绝大多数也是这个样子的，只有少数的HPV长期的感染，才可能会慢慢的导致宫颈癌前病变，和宫颈癌，所以如果是发现前面有HPV的感染，定期的复查，发现HPV居然自然好了，这是一个很正常的现象。

我们讲现在因为九价疫苗也上市了，九价疫苗跟其他的几个两价、跟四价的疫苗比，它多了几个相应的宫颈癌其他相关的亚型，相对来讲，它覆盖的宫颈癌相关HPV更加全面了，如果能够注射，如果是这个合适适合年龄段的，这样这个女性还是建议去注射九价疫苗的。 在没有考虑一些经济条件，因为九价疫苗有时候市场供应可能比较紧张一点，没有考虑这些，还是会建议去注射九价疫苗的。

同房后出血很快又没了，这个是我们通常讲的叫接触性出血，就是在接触以后，因为出血的量不多，所以马上这个血可能就没了，这种接触性的出血，可能会对应一些疾病，比方说常见的就是宫颈的一些炎症，宫颈的息肉，这个是良性的一些疾病，但是还有一些像宫颈癌，像宫颈的一些癌前病变，也有可能会表现接触性的出血。 而且有一些宫颈癌的早期表现，就是接触性的出血。如果假如说有这样的接触性出血，还是建议到医院里，到专科医生那里去检查一下，妇科医生这里去看一看，是不是有相应的疾病。 第一个当然就是排除有宫颈的宫颈癌，宫颈癌前病变这样子的疾病，如果是单纯的炎症，我们讲可能有一些没有什么特别症状，不需要什么治疗，如果有一些炎症，有特别的这些病原菌的感染，可能需要相应的一些抗感染的治疗。

因为这个是有这样几个原因，一个是因为年纪越大以后，超过30岁以后，或者是说有过性生活以后，这些女性可能本身感染HPV的概率就比较高了，在这一部分女性当中去注射疫苗，它的效率就没有在9-26周岁的这个时候，它的效率来的高，这是一点。 还有一个就是最主要的，在我们国家做这个的临床实验，做实验的时候可能最主要的年龄段，就是划在这个年龄段，在之后的年龄段，我针对于我们国家的人群，可能缺乏一些相应的数据，来支持这个注射相应的疫苗，但是在26周岁以后，九价疫苗在国外可能是有相应一些数据的，在这个年龄之后，可能也还是会起到一定的保护作用。