这是有可能的，为什么这样讲呢？这个要从癌症的发病原因来讲起，举一个大家都非常熟悉的例子，为什么吸烟容易得肺癌？很简单，吸烟里面有很多有害物质，这些有害物质进入到肺里，也就是进入到气管里以后，它会刺激气管，气管就会受到损伤，损伤以后，人体的修复机制就会修复一次，再抽烟它又损伤，然后再修复，再损伤，再修复，修复的过程其实是一个气管上皮再生的过程，如果它重新长出来的东西失控了，就会长成一团，这一团就是癌症。 回到刚刚提到那个问题，肺结核会变成肺癌吗？如果肺结核经过一个合理的治疗，炎症得到彻底的控制，它不再发炎，它就不会变成肺癌。如果肺结核没有得到有效的控制，它就会出现刚刚讲的情况，肺结核把肺破坏掉，破坏掉，抵抗力好，把它修复好，然后又破坏掉，又修复好，反复这样的情况下，会出现某些局部地区反复生长正常的肺组织，这样就比较容易失控，一旦失控了就变成了肺癌。 在肺结核变成肺癌，医学上有个专有名词叫疤痕癌，什么叫疤痕癌呢？就是肺里面因为肺结核长了疤痕，这个疤痕反复生长，反复生长，过了五年、十年，它就有可能变成一个肺癌，这就是为什么肺结核有可能会变成肺癌的原因。

其实咯血是中期肺癌的一个典型表现，早期肺癌是没有任何症状的，大家想象一下，一个人胸部有这么粗，有这么高，里面如果长了一个拳头这么大的肿块，它其实在肺里占的比例是非常小的。如果这个肿块刚好跟气管没有关系，它是没有任何症状的。 一般认为三公分以下的肺癌都是早期肺癌，三公分的肺癌如果没有长到气管里，它就不会有任何症状，所以咯血并不是早期肺癌的一个典型症状。 如果这个肿块比较大了，侵犯了气管，并且出现了坏死，出现了一些小的出血，再产生了咯血症状，这个时候咯血才会成为肺癌的一个经典症状，所以比较准确的说法是，咯血是针对那些侵犯了气管的中期肺癌的一个比较典型的症状，而不是早期肺癌的一个典型症状。

回答是肯定的，肺癌手术后在短期内会产生一个明显的疼痛过程，在传统开胸手术的时候，手术中会切断大量的肌肉、皮肤以及损伤好几处的肋间神经，术后疼痛比较明显。目前来讲，现在胸腔镜手术，也就是胸部微创手术，它对术后的疼痛有非常大的改善，胸腔镜手术有三孔的，有四孔的，有两孔的。肺癌手术如果做的一孔，也就是单孔胸腔镜，三公分长的一个口子，它只对肋间神经的其中一根产生影响，手术切口也非常小，它几乎不切断神经和肌肉，所以它术后的疼痛是非常轻的。 另外手术中和围手术期也会做一些局部的神经阻滞麻醉，所以肺癌手术后会痛吗？传统的手术方式术后疼痛比较明显，而现代的单孔微创手术方式，术后疼痛得到了一个非常大的改善。

首先大家想到胸部做手术是一个大手术，在10年前、20年前胸部手术都是一个大手术，手术切口有这么长，那么什么是微创手术呢？打一个比方，比方说一个密闭的空间里有一张桌子，要把桌子搬出去有几个办法，第一个办法是在房间的墙上开一个比桌子更大的门，进来几个人把桌子抬出去，这就是传统的开放手术。 有没有更简单的方法呢？当然是有的，比如在墙上打几个洞，伸进一个摄像头进来探查一下，然后在墙上再打两个洞，伸出几个机械臂进来，然后把桌子拆成一小片、一小片，然后用一个无菌的袋子把它装起来，然后把拆碎的桌子通过小洞拿出去，这就叫做微创手术。 所以微创手术有什么优势呢？第一，它对整体人的损伤比较小，恢复快。第二，它对各方面的神经影响小，术后的疼痛比较小。很多患者会担心微创手术效果是不是一样的，当然是一样的，其实摄像头进来，大家如果做实验，如果用手机的摄像头拍一张照片，再放大了看，比直接用眼睛看可能还更清楚。摄像头做手术的分辨率是眼睛的四倍，理论上来讲，胸腔镜，也就是微创手术，它的效率会更高，会看得更清楚，做得会更好。

首先非常肯定，对于比较明显的肺癌，胸片一定能够查出来。有科学统计表明，胸片可以检查出很多的肺癌，这也是在十年前用胸片来检查肺癌的一个主要原因。 但是一个比较尴尬的事情，最近十年通过大量的大数据分析发现，胸片检查肺癌可以提高肺癌的诊断率，可以提高肺癌的手术切除率，可以提高肺癌完整切除率，但是最后一个条件它没有符合，什么条件呢？ 胸片查出来的肺癌什么都好，就是有一点不好，它并不能够提高胃癌手术后的生存率，所以针对肺癌胸片检查一旦查出来它是比较大的，肺癌分期相对来说比较晚，它查出来以后虽然能够提高手术效率以及手术效果，但是最终的生存期并没有明显的改善。所以胸片用来检查肺癌是不太科学的，在目前的专家共识当中，已经把胸片作为肺癌筛查的一个标准给它删除掉了，改成了低剂量螺旋CT。

只能讲咳嗽是肺癌的一个常见症状，其实肺癌在老百姓眼里就是一个肺癌肺癌，在医生眼里有四五十种，在分期也可以分为1、2、3、4期，对应老百姓理解的就是早、中、晚期。真正的早期肺癌是没有任何症状的，如果是中期，它会出现一个无症状的咯血，晚期才会出现其他的症状，比如咳嗽、胸痛、大量的咳血，所以咳嗽是不是肺癌，只能讲绝大部分咳嗽不是肺癌。 那么咳嗽跟肺癌到底是一个什么样的关系呢？其实咳嗽是支气管，大家可以理解为气管，气管里面的一些上皮受体受到刺激以后产生的一个自我保护机制，简单的说，如果一个苍蝇飞到了气管里，它会刺激气管，产生一个剧烈的气道反应，我们会把气体通过高速喷出气管，排出它，那么什么时候才会产生这样的呢？比如异物，比如呛到了水这一些。 第二个是炎症，比如肺部发炎了也会产生，还有如果是一些过敏，也有可能会产生一些这样的咳嗽症状，还有气道水肿，还有受了外伤，还有一些其他的刺激都会，所谓的其他刺激，比如肿瘤长到了气管，然后刚好刺激了气管里的黏膜感受器，它就会产生咳嗽，这个时候我们就说这个咳嗽跟肺癌相关的。 如果是刚刚讲的其他原因，它跟肺癌是没有关系的，特别是如果咳嗽咳出了黄脓痰的时候，它基本上就是一个肺部感染，而不是肺癌，大家要放心。

其实这个是很明确的，肺癌的危险因素最常见的原因就是吸烟，还有吸二手烟，这是容易被大家忽略的问题。 第二个，危险因素是有家族史，跟你有血缘关系的人曾经出现过其他的恶性肿瘤，特别是出现过肺癌的时候，这也是一个危险因素。 第三个，是空气的质量问题，这个大家都比较熟悉，就不展开讲。 第四个，其实大家比较容易忽略的一个问题，就是厨房里的油烟，我们中国的传统厨艺讲究煎、炒、烹、炸，大家都知道食用油经过高温，特别是400℃以上的时候，它会产生一些高致癌物质，这些致癌物质如果被人体吸收以后，容易产生一些癌变的高危因素，如果在家里，建议安装一个质量相对好一点、功率大一点的抽油烟机，是有必要的。 第五个，是长期在密闭环境下工作的人，大家如果是白领，长期在办公室坐着，建议还是到室外多参加一些活动。 第六个，长期在高粉层或者在矿井下面工作的人，这也是一些高危的肺癌危患人群。

其实早期肺癌的检查在专业上也是有一定争论的，简单的认为如果说是一个非常早期的，或者考虑可能是肺癌，还有可能不是的情况下，做一些普通的检查就够了，比如抽血做个肿瘤标志物，再做一个胸部的低剂量螺旋CT就可以了。 但是如果一些患者的肿块相对来说比较大，有一两公分的情况下，会推荐做一系列的检查，这个在专业上、指南以及专家共识上都有明确的规范，简单的说就是要从头查到脚。因为肺部肿瘤容易转移到哪些位置呢？容易转移到脑部，容易转移到骨头，容易转移到肾上腺，容易转移到肝脏，所以基本上如果需要住院进行一个肺部结节或者是肺部肿块的检查，应该根据医生的建议进行一个科学的、系统的检查。

这是最常见的一个问题，哪些东西不能吃跟疾病有关吗？其实我觉得肺癌有一样东西真的不能吃，是什么呢？抽烟，肺癌的患者不能抽烟，其实其他的都可以吃。 老百姓认为得了病不能吃大发的东西，比如说公鸡不能吃，母鸡能吃，猪肉可以吃，牛肉不能吃，鸭子可以吃，鸡不可以吃，还有鸡蛋不可以吃，鸭蛋可以吃，这些都是我们中国传统文化的一个体现，我们中国人生病是吃饭引起的吗？当然不是，那是什么原因呢？ 其实在西医来讲并不太注重这种所谓大发的概念，中医还是要尊重我们祖国的传统文化，如果大家心理上有负担，还是按照我们中国的传统习俗，不该吃的就别吃，该吃的还是要吃。