直肠癌1、2、3、4期，这个是老百姓的一种说法，真正的一期，早期癌症状不是太明显，那么往往来就诊的病人更多的进入的二期以后，就是二期、三期、四期，那么他的症状更多的表现是什么呢？这个大便次数的增多，或者是腹泻和便秘交替，或者是说解粘液便，有些重的他可以解粘液脓血便。所谓的一期的病人一般感受不是太深，大多会出现一些大便频率的改变，就所谓的拉了又想拉，那么医学叫里急后重。 那么到了二期、三期以后，它除了这些症状加大便频率增多以外，还会有大便性状的一些改变，比如说它的这个形状出现变形，扁平状，三角状，另外可以出现一些出血，它可以是鲜血便。还有直肠癌进入二期以后，它可以出现一个溃疡面，可以表现的粘液增多。如果假设合并感染，它可以出现这种粘液脓血便。 那么到了四期的时候，它除了这些症状，还会出现一个梗阻的症状，以及远处脏器的一个转移引发的一些症状，比如说肝脏出现转移以后，那么肝包膜刺激后引起肝区疼痛。另外这个腹膜转移它会引发大量的腹水，引起腹胀。那么肺部转移它可以出现一些咳嗽、胸闷，导致一些呼吸道症状。

首先大家不要去臆测自己得了这个病，得了那个病。那么首先是从这个身体的不适症状，那么要到医院进行相应的专科医生的咨询。那么要区分是胃炎还是胃癌，我们说要做一些相应的方面的这些检查，除了自己感受的不适以外，更多的我们依赖于这个生化实验室的一些检查以及胃镜，以及组织活检，那么来进行相应的一个区分，不能单纯以上腹的这种胀痛、嗳气、反酸，或者是恶心、烧心，以及其他的消化不良这些症状单独来臆测是得了胃癌或者是有胃炎。 另外我们说胃炎大家还得注意一个幽门螺杆菌的检测，有些这个幽门螺杆菌感染以后，也会更高几率的引发一个胃炎，胃炎合并幽门螺杆菌感染，他的这个患癌率相对来说是高的。我们说幽门螺杆菌的感染它是引发胃癌的一个重要因素，所以这个要区分是胃癌、胃炎，除了症状上的不适，更多的要依赖于医院的实验室的检查和相应的胃镜的一个筛查。

早期可以的，它可以所谓的黑便有些情况下，它不是直视下的一个黑便，往往是通过这个大便的潜血，我们在显微镜下可以看到它的一些红细胞，可以表现出这个镜下的这个出血。 那么一般来说胃癌出现黑便相对来说都是出现在这个进展期的时候，可以出现大便颜色的改变。真正说早期的一些胃癌，大便的颜色不一定呈黑色，但是它这个镜像有可能检测到这个血细胞。那么如果假设说大便出现黑色，那么回过头我们反过来要追查这个出现血便的原因，就有可能通过胃镜的检查、筛查排除这个胃以及结直肠方面的这些引发出血的这些原因，做出这个区分，这个胃癌或其他疾病的一个诊断。

它有相似之处，也有不同之处，从痛的这个本身来看，区别我们说一个是溃疡面引发的炎性刺激反应，第二个是因为胃癌所导致的癌性梗阻，那么它这样引发的疼痛是不一样的。 那么梗阻引发的一个疼痛那么更多的是一种胀痛，那么胃炎当然这个创面的刺激引发的疼痛它可以是烧灼痛，表现的像这种嗳气，这个有一些经常会引发一些吐口水，这些都可以出现一些不同的症状性的反应。要说这个胃癌和胃炎那么其他的一些症状，它可以有相应的重叠啊，没有各自这种特异性的症状表现，所以说通过症状来区分开胃炎和胃癌，这个不确切，它都可以表现出出血，胃炎也可以引发一些黑便，胃癌也可以引发这个黑便和鲜血便。同时因为这个长期的这种潜性的这种缺血、出血可以引发贫血的一些症状，比如说乏力、头昏、耳鸣这些都可以表现的这个相似之处。

这个会的啊，早期胃癌一般来说不会出现一些腹水，那么这个往往是胃癌它容易出现一个腹膜转移，比如尤其是女性病人她可以出现卵巢的这个转移，形成一个krukenberg瘤，那么一但这个胃癌的病人出现腹膜转移，它是可以引发腹水的。那么这种腹水实际上可以查得到相应的一个脱落的癌细胞。另外可以看到腹水呈血性样的一个改变，那么像这种胃癌基本上是因为胃癌发展到晚期，出现腹膜转移以后，那么会出现这种难以控制的腹水。 那么针对这个腹水出现的时候，我们是要做这个相应的腹水的肿瘤学检查，以及腹水的常规检查，要区分这种腹水是胃癌引起来的，还是有其他的因素引发的一些腹水。那么一旦是胃癌引发的这个腹水，那么这样可以通过腹腔的热灌注化疗，可以达到减轻腹水的产生，以及抑制胃癌引发的腹膜转移癌的一个进展。

胃癌在不同的临床分期，或者说状态下，那么它的这个大便的影响是不一样的。我们说早期胃癌往往也不会出现太多的临床症状，那么只有进入了进展期的胃癌的病人，那么对大便的性状、形状，以及颜色，它可以出现一些相应的改变，比如说这个胃癌所导致的所谓的消化不良，那么大便可能会变得稀溏，或者不成形。那么至于形状上，它不会有太多的改变，比如说像这个直肠癌引发的大便变成扁平或者三角形这样的。 另外这个胃癌处于进展期的时候，因为胃癌本身的溃疡面的出血，它可以导致大便变成黑色。如果假设出血量大的时候，它可以变成鲜血便，就胃癌合并大出血。那么同时也会伴有一个上消化道呕血的一些症状。那么更多的状态下，胃癌这个出血它可以导致贫血，也可以导致大便呈黑色样改变，以及这个所谓的咖啡色的这种大便。所以像这种情况要明确这个诊断还是需要胃镜，以及相应的组织学活检，及时到医院获得诊断和及时的治疗。

我们说这个所谓的饥饿感，可以表现成正常的一个生理性的反应。那么胃癌初期它不一定会出现饥饿感，那么所谓的出现饥饿感也不一定就是早期胃癌。所以老百姓对这些感受或者不适会出现一些这个误会。 那么胃癌真正说它的这个早期的症状有很多，比如说他表现出轻微的腹痛，或者是说这个恶心，或者说其他的肠道反应，腹泻，以及大便的这种颜色的异常，这都是胃癌发展到一定阶段所引发的一些病理生理学的症状的反应，以及因为出血而导致大便颜色的一个改变。 那么这个饥饿感实际上它是一个正常的生理学的一些反应，那么它可以出现在正常的一个生理状态下，也可以出现在这个病理状态下。大家正确理解，如果假设有顾虑，或者说有疑虑，可以到医院和我们相关的医生进行相应的一个咨询。

首先明确一个概念，胃炎我们分慢性胃炎、慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。那么萎缩性胃炎是指胃的腺体萎缩，导致这个相应的腺体分泌受限。另外，这个萎缩性胃炎的粘膜在出现肠上皮的化生，尤其是出现了不典型的肠上皮化生，或者重度不典型肠上皮化生，那么这个时候我们可以考虑是胃癌的一个恶变的趋势，甚至可以诊断为早期的一个胃癌。 那么出现了这个萎缩性胃炎，伴有重度的不典型的肠上皮化生的时候，那么这个时候就可以诊断他是胃癌。那么从这个萎缩性胃炎的发生，一直到胃癌的出现，这个时间可不确定。一般来说，这个从癌细胞的恶变、突变，以及到这个癌的生长，自然的病程它可以是两年不等的，这个主要是跟这个局部病变的一个生物学行为，这个速度的快慢来定的。

这个不一定，这和这个肠道的蠕动有关系的，另外和食品的这个对胃肠系的刺激也有关系。那么大便次数增多，我们说胃肠系统疾病有这个所谓的神经炎性，另外像这个感染性的，当然这个肿瘤它是可以引发这个大便次数的增多，尤其是像这个直肠癌。 我们说结直肠癌的病人，他可以出现一个大便习惯和大便次数的一个改变，那么每餐后都有大便的症状，不一定怀疑是结直肠癌。那么要判断他这个是否患有结肠癌，我们确切的手段还是要做相应的肠镜、结肠镜，和相应的一个生化学的检测，来进行相应的一个判断。