临床上高血压分为继发性高血压和原发性高血压。能够发现导致血压升高的确切病因，称之为继发性高血压，反之，不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。又称为高血压病。 原发性高血压是常见的慢性疾病，它不仅在中国，在世界也是一种常见性疾病。原发性高血压的病因与日常生活习惯和工作条件、家庭遗传等因素有关。为了减少其发病率，应特别重视人群的一级综合预防。消除或控制与本病发生有关的危险因素。如调整人群的饮食生活习惯，改善生活或工作劳动环境等等。对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施，如严密随访观察、控制饮食质量，加强体育锻炼。必要时给予适当地降压药物等。

原发性高血压的治疗原则在于降低血压，尽量减少心脑血管病的风险。围绕这个原则，生活上应首先做到低盐低脂、合理膳食，适当运动，戒烟限酒、心理平衡，这也是高血压治疗的前提。对于降压药的使用。临床上最常用的为。钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂。血管紧张素受体拮抗剂。利尿剂、受体阻滞剂。目前对于高血压治疗的用药，除年轻的高血压病人可能选用单药治疗外，一般中年以上的高血压病人均采用联合用药。这样既发挥降压药物协同或相加的作用。还能减少毒副作用。

青壮年高血压并非像老年性高血压持续的偏高，而是血压不太稳定，以间断性偏高为主，青年人多半以舒张压升高为主，老年人以收缩压升高为主。 针对不同原因所导致的青壮年高血压，应采取不同的生活方式干预措施，包括保持情绪稳定，消除精神紧张因素，减轻体重，改变膳食结构，限制饮食，这个限制饮食我们都通常讲的低盐、高钾、高钙这些。进食钠盐过多了，可使血压升高，因此少吃盐，每日食盐量多少呢？我们一般都是五、六克为宜。进食钾盐过少可引起高血压，多吃蔬菜水果，补充钾盐。低钙也可使血压升高，可食牛奶、蘑菇、木耳补充钙盐；进食脂肪过多与血压升高有关，因此应减少脂肪的摄入，同时要戒烟，最好不饮酒或少量饮酒，再结合医师的治疗用药，可逐步减药或停药。

有一些血压比较高的人喜欢通过运动来降低血压，让血压保持在一个健康的范围内，而人们最喜欢的运动之一就是跑步，跑步真的有降血压的功效吗？快跑、快步走的效果是更好，高血压患者最适合做一些轻松有效的有氧运动，而不需要做大量的体力消耗，像散步、慢跑、太极拳、游泳、骑车等等，这都是很好的一个锻炼，都是不错的运动选择。过度的运动会导致血压急剧升高，从而引发脑部的出血，不过要注意循序渐进，不可强求而使自己感到很疲倦。 那么什么强度的运动量最合适呢？这里教你一个简单的计算方式，一般以心率小于170－年龄为适中的运动量，例如你60岁，你老年人60岁还算年轻，运动后的心率不超过110次，那就是170减60是110，我们80岁的，那就我们更加要小心的，心率不能升得太快。

血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降，不要去急于求成，除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足，还可引起交感神经兴奋，而诱发心脑血管疾病等意外情况。 那么要做到什么才能有效降低高血压呢？ 一、加强运动，高血压病人应该适当地做一些运动，通过运动改善血流的速度，是可以增强免疫力和抵抗力的，并且还有降血压的作用，可以做一些比如倒走、太极拳之类的不太剧烈的运动，其实慢跑和行走是很好的运动； 第二、改变饮食习惯，要多补充一些蛋白质、维生素、蔬菜和易消化的食物，每天只能吃6g以下的食盐，不可多吃； 三、饮食调理，食疗也是一个保持血压稳定降血压的好方法，因为我们现在高血压很多就是与不良饮食习惯有关，有些食物是具有降低血压功效的，比如胡萝卜粥、芹菜粥、荷叶粥、炖海参、天麻炖鸡蛋。高血压病人还应多吃一些，例如柿子、菠萝、荸荠、山楂、香蕉之类的水果，这些水果不但可以增加维生素，对降低血压也是很有帮助的； 第四、要保持良好的心态，平时要避免情绪大起大落，对人对事要心平气和，保持心情舒畅，这些对控制血压都有一定的作用； 第五、要经常测血压，高血压病人应该经常测量血压并做记录，因为就诊的时候医生可根据血压的高低情况，来调整降压药物的品种与剂量； 第六、要坚持服药，高血压病人应在医生的指导下，坚持做到经常性有规律的服药，从而达到长期、平稳、有效控制血压的目的，我们现在降压就是长期、平稳、有效，就是控制达标，不要服了后不管血压值。

其实血压本来就是波动的，就像我们水流一样的，血压波动的原因很复杂，需要具体问题具体分析，以下几种情况较常见： 一、降压药服用时间不合理，其中包括两个因素，一是未按血压波动规律用药，有人早起血压升高，这是我们一个晨峰现象，有人下午血压升高，也有人夜间血压控制不好，应根据个体的不同情况来对症用药。 二、患者服用的是短效降压药，没有按照要求及时服药和漏服，这个短效药物服用的时间非常多，次数非常多，所以难以掌握，我们现在都是长效的，要想血压稳定，最好吃长效药物，这类药服用时间上要求不是很严格，早一点晚一点问题不大，不要精确到几分几秒。很多我们吃药的时候总是将服药时间定得很死，这个反而造成紧张，血压倒升高，所以我们还是有的一定要听医生的； 第二、高血压合并有其他疾病，高血压病人患有其他疾病的时候也会使血压出现波动； 第三、病因是继发性高血压，我们多半是原发性高血压，现在是继发性高血压，具有起病隐匿，血压波动性大，不易控制的特点； 四、合并有心脑血管疾病的时候，高血压多有心、脑、肾等靶器官受损，在突发心绞痛、心梗的时候，血压就会出现波动； 五、气候季节变化大也是一种诱因，气温变化大，忽冷忽热时，人体调节机制还不能较快适应冷暖交替的变化，容易引起血管痉挛，造成血压波动；

用降压药后血压恢复正常，是药物作用的结果，药物控制下的机体平衡，停药后这种平衡被打破，血压会重新升高。但是高血压其实是一种慢性的，目前认为是很多诱因导致的，当然我们有很多发病学说，甚至引起高血压危象，严重者会诱发不稳定性心绞痛发作或引起脑出血，甚至出现主动脉夹层。 高血压患者平常不要随意停药或减药，应在医生指导下进行服药，如果血压偏低，要遵医嘱，适量将降压药减量，或停用某种降压药物。如果高血压患者服用倍他乐克降压药，这种-受体阻滞剂，我们通常简称的停用倍他乐克后，除了会引起血压升高，还引起心率突然增快，导致心功能不全，心力衰竭出现，这个是非常危险的。所以我们阻阻滞剂的减量一定要遵循医嘱。降压药物一定要在医生指导下进行，千万不能自行停药、减药。

很多人认为得了高血压就会头晕，其实并不是这回事，头晕一定就是高血压吗？也不一定。第一、高血压的主要表现是头晕、头痛，头晕是什么呢？头晕就是感觉反应慢、头沉重、头胀、懵懵的觉得，有时候感觉像是戴了个帽子，头痛就是都应该明白，就是疼痛，但是它的特点就是双侧的以中轴线为对称的疼痛，大多数时候以与脉搏一致的跳痛为主，也可以表现为持续性的钝痛； 第二点就是患者发生头晕的原因有很多，那么常见的原因，比如有高血压的波动或升高，都可能引发脑部的供血，脑部一旦供血不足，就容易发生眩晕的这种状况。 另外脑动脉硬化、颈椎病都可能诱发眩晕，但其实我们心脏原因也是眩晕的一个很重要的原因，但不管是哪一种都需要引起重视。 最简单的办法，头晕的时候测量血压，必要时要向医生咨询进行鉴别，所以头晕提示我们一定要去看医生的。

大多数高血压患者经过抗高血压药物正规治疗后，血压一般都可以控制下来，但有时候有少数，大概是15%-20%的高血压患者在改善生活方式的基础上，运用了足量的，且合理联合的三种降压药物，血压仍然在目标水平之上，至少需要四种降压药物，才能使血压达标的时候，称为顽固性高血压。 形成这种高血压的原因很多，主要有以下几个方面： 第一、患者没有按时服药，还有服药剂量的不足； 第二、用药不当，还用药物剂量不足； 第三、血压急剧升高且预后不良的高血压，这种我们就称高血压急剧症； 第四、降压同时服用致血压升高的药物，如一部分的滴鼻药物、口服避孕药、拟交感神经药物、抗抑郁药物、非类固醇类抗炎药物等等；第五、原发疾病未得到有效控制，血压难控制，这种高血压我们是讲的就是继发性高血压。所以我们大部分讲的是原发性高血压，大概占高血压的90%，以上这些原因均可导致顽固性高血压。 顽固性高血压我们讲是顽固吗，其实也并不顽固，应该遵循个体化治疗原则，针对不同年龄、不同时期、不同条件下的高血压患者，应选用不同的原则及具体药物，高血压患者，尤其是多病共存患者，特别要注意严格遵循医嘱，不要随意加减药物或擅自停药，多种药物联合的降压方案已经成为国际上治疗高血压的最新趋势，药物该怎么搭配，需请专业医生根据病人的不同情况酌情选择。