胸痛伴有按压痛考虑病人是不是存在肋间神经炎、肋软骨炎，首先应该排除这个病人是不是近期有过一些外伤，因为外伤会导致病人出现肌肉的牵拉。 而且还要测量一下体温，是不是出现了发烧、咳嗽，咳嗽是不是有痰，痰液是黄痰还是白痰，是不是不易排出，要排除病人是不是合并了肺部和胸膜的疾病，而且还要明确这个病人是不是有局部的肋间肌肉的疼痛，最好去拍一个胸片，如果有条件可以做胸部CT的检查。还要强调做心电图的检查，是不是病人出现了冠状动脉的问题。 有时候不良的生活方式是与胸痛症状相关的，如果病人久坐不动，长时间保持一种姿势，有饮食不节、情绪波动、上火、熬夜、睡眠不足，也会导致胸痛的情况。

心律失常的患者是否需要住院首先要根据心律失常发作时候的症状，是否有严重的症状，是否影响了血流动力学，以及病人心律失常的类型。 如果出现了血流动力学不稳定的病人，那么肯定是需要住院的，如果病人仅仅就是窦性心动过缓、窦性的心律不齐、一度房室传导阻滞，对血流动力学影响很小，没有明显的症状，这些是不需要住院的。 如果出现了一种严重的心律失常，例如病态窦房结综合征，快速的房颤、房扑，或者是阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速，会导致病人出现严重的心慌、胸闷、头晕，甚至低血压、出汗，严重的病人可能会出现晕厥、阿斯综合征，甚至会出现猝死性的心律失常，室速、室颤，如果出现了这些情况，那么一定要求病人到就近的医院就医。

心律失常也属于心脏病当中的一种，指的是由于窦房结激动异常，或者是传导异常，或者是窦房结以外的电的激动，然后出现传导的缓慢、阻滞，甚至是异常的通道传导，然后导致病人心脏的活动起源传导的障碍，这些都会导致病人出现心脏搏动的频率以及节律异常。 心律失常可以单独发生，也可以合并于其他的心脏病，与冠心病、高心病、风湿性心脏病合并发作，而且很多的心律失常是在心脏病的基础上发生的，比如说病人患有风湿性心脏病、瓣膜病。 心律失常通常也可以独立性的一个疾病存在，它可以存在一个正常人的身上，例如房颤、室上速，而且这些心律失常在某些情况下，可能会发生比较频繁，例如比较劳累的情况，这个病人可能会出现室早、房早、房颤、室上速。

心律失常的检查方法还是比较多的，基本的检查方法就是心脏的视、触、叩、听，对于经过上述检查之后，可以进行进一步的检查，就包括常规的体表心电图。对于发生频率不太高的病人，常规的心电图不到一分钟，无法捕捉到一些相关的信息，可能会需要用到一个更加时间长的心电的监测，这个长程的心电图就是相当于携带一个BB机在身上，然后可以记录24小时、72小时，甚至更长可以记录7天的心电的监护。 除了上述两种之外，运动平板实验以及踏车实验，也可以诱发一定程度的心律失常，导致病人出现心律失常发作，可以给我们的诊断一个重要的提示。 还有就是食道电生理的检查，可以诱发心律失常的出现。 还有心电电生理，可以明确病人的心律失常起源的部位，以及心律失常的类型，进行相应的射频消融的治疗，能够使病人的心律失常明确诊断，而且有效治疗。

不同的心律失常有不同的一个急救方法，首先是室上速，它是一个突发突止的疾病，尤其是对于老年人： 第一、憋气法，就是深吸气之后憋住气，然后直到不能坚持屏气为主，然后用力进行呼出，它能够有效的刺激迷走神经，导致病人出现心率减慢。 第二、刺激咽喉法，让病人手指压舌板，然后刺激咽喉部，引起病人出现恶心、呕吐，它也能够有效的兴奋迷走神经，中止发作。 第三、压迫眼球法，闭眼向下看，然后用手指在眼眶下压迫眼球上，先压一只眼睛，例如压迫右眼，同时搭配要数一下脉搏的情况，一旦出现心动过速停止，立即应该停止压迫，切勿用力过大，每次时间是15秒左右压迫一次，无效后再换对侧，一定不要两只手去压双侧眼球。 第四、压迫颈动脉，患者处于平卧位，家属帮助压迫一侧的颈动脉窦，时间是10~20秒。

心律失常预防的措施包括健康的饮食习惯，低盐、低脂，适当的摄入水果蔬菜，以及一定量的坚果，还要求进行适当的运动，包括运动的时间、强度、方式适当。还要稳定的情绪，合理的用药，不要自行停药或者是减药，一定在医生的指导下进行药物治疗。 还有就是强调一定要定期体检，对于去除病因的病人，需要药物治疗，包括常用的心律平、美西律、美托洛尔以及钙离子拮抗剂，非药物治疗包括健康的生活方式以及饮食习惯。 治疗心律失常主要方法就是病因的治疗，我们首先要查什么原因导致的，是不是心脏结构的变化，还是冠状动脉的问题，还是心律失常传导系统本身的问题。 还有就是介入的治疗，主要是设备消融，主要是对于快速型心律失常，尤其是特定部位的早搏，或者是特殊折返机制的室上速、房扑、房颤，均可以通过射频消融进行一个有效的治疗。

心律失常一定要注意以下几点： 第一，生活一定要规律，保证充足的睡眠，避免熬夜。 第二，居住环境一定要安静，可以多种一些花草，但一定不要放在卧室，可以颐养性情。 第三，劳逸结合，根据自己的情况选择一个适合自己的体育锻炼方式，例如散步、瑜伽、太极或者八段锦、气功，可以让我们的心静下来。 第四，尽量保持体重，不要贪饮，因为发胖会导致病人血压升高、心率升快、血糖异常，导致出现代谢综合征的情况。 第五，注意季节和时令、气候的变化，因为寒冷的季节会导致血管收缩，血压升高，心血管疾病发病率增加，会加重或诱发心律失常。 第六，清淡饮食，少食多餐，而且精神情志一定要保持正常，避免情绪的紧张、恐惧、忧虑。 第七，对于快速型心律失常的病人，可以准备一些美洛托尔，对于缓慢型心律失常病人，可以准备一些阿托品之类的药物，如果出现了严重的并发疾病，尤其是出现了心悸、胸闷、头晕、低血压，一定要及时就医。

一般正常人的脉搏和心跳是一致的，正常人每分钟是60~100次，如果出现了心率和脉搏不等的情况下，那么就是出现了心律失常。因为在心律失常的时候，心脏的排血量减少了，血管的充盈情况肯定就是不一样了，所以脉搏和心率是不一样的。 脉搏小于心率的时候是一种病态的情况，简单说心脏射血的时候会引起周围的脉搏的波动，但是如果这个脉搏不足以导致血管出现收缩、舒张，就会出现脉搏短绌，常见的就是心衰、心肌病、心脏猝死的病人会出现这种情况。

心律失常脉搏一般是不会正常的，因为心律失常脉搏的变化有以下几个特点： 如果是窦性心动过速，脉搏是超过100次，特点就是节律是规整的，如果说出现了窦性的心动过缓，脉搏小于60次/分，它往往会合并窦性的节律的不规整，是正常人也可以有的，还有常见的阵发性室上性心动过速，一般病人心率应该是大于160次/分，甚至比这个还快，但是它的特点就是节律是规整的，病人会经常感到心慌、不适的症状，但是突发、突止，能够自行缓解。 房颤的病人脉搏可快可慢，特点就是绝对的不齐，而且脉率是小于心率的，病人可能还会合并一些心慌、大汗的症状。早搏脉搏每分钟是在正常范围之内，可以感到提前的一次搏动，节律也是相对的规整。 如果有上述症状，应在发作过程当中进行心电图，有一些病人可能还要进行24小时，或者是更长时间的心电的监测，才能发现是哪一种心律失常，必要时有些人可能需要做心内电生理的检查，进行明确诊断。