丙肝病人的传染性决定于丙肝的病毒载量，有的病人丙肝抗体阳性，经过治疗，病毒载量是阴性的，血里头丙肝的病毒基本上是检测不到，那么这些病人的传染性基本上没有。如果丙肝的病人抗体阳性，病毒载量也是阳性，尤其是病毒载量，那么有一定的传染性。 丙肝主要通过体液传播，比如说血液、性、垂直传播。所以丙肝病人不能一概而论，要根据病人血中的病毒载量情况来进行判断。

首先到专科医院进行排查，检测病人丙肝病毒载量的情况，而且明确病人丙肝既往有没有发生的高危行为，有没有输血、吸毒史、共用针管。排查丙肝抗体，有些病人可能仅仅是丙肝抗体阳性，但是丙肝的病毒载量是阴性，那么这些病人是不需要治疗的。

丙肝肝硬化要明确肝硬化的情况，进行全面评估，看病毒载量，是否是阳性患者，如果是，要抗病毒治疗。 可以根据病人的基因型给予口服药物，目前有各种小分子药物可以选择。要进行病原学治疗，如果好转，没有病毒的存在，可能经过长期的保肝、抗纤维化治疗，病人的肝硬化有可能会有一定程度的逆转。 发生了肝硬化的失代偿，逆转很困难，只能让病人在以前肝硬化的基础上有所恢复。

肝纤维化要明确原因，病毒性的肝炎，如乙肝、丙肝，要长期服药。因为核苷类和核苷类似物主要是抑制病毒，不能杀灭病毒，而肝脏里有乙肝病毒复制的DNA模板。 丙型肝炎目前有小分子的抗病毒药物，疗程是有一定的限度，不需要长期用药。但是出现了肝纤维化，在抑制这种病毒的基础上，可以长期服用活血化瘀的抗纤维化药物，有助于病人肝脏的纤维化恢复。 还有自身免疫、代谢的病人，需要有长期服药。

目前肝纤维化的检查有不同的检测方法，无创、有创。 无创的检测包括彩超，看肝脏的影像学变化，表面是否光滑； 还有肝脏弹性的检测，跟B超的原理比较相似，主要根据探头的回声看病人肝脏脂肪的含量、炎症程度、肝脏的硬度，是否有肝纤维化。这种检测可能会受其他因素影响，如肥胖、腹水。 有创的检测就是肝脏的病理活检，无创肝脏的弹性这些检测是不需要空腹的。

肝纤维化首先要看是什么原因，病原学很明确的肝炎，主要的治疗是抗病毒，乙肝有核苷类似物，丙肝有直接的抗病毒药物。自身免疫相关性的、遗传代谢的肝纤维化，只能针对疾病进行口服药，原发性胆汁性肝硬化可以给予熊去氧胆酸等。 所有的肝纤维化病人都是在治疗原发病的基础上给予一些活血化瘀的中药治疗。

肝纤维化要看原因是什么，乙肝、丙肝阻止原发病灶，在肝纤维化的早期阻止病毒抑制，那么肝细胞有很强的再生能力，肝纤维化能够逆转。 但是原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、代谢性的疾病引起来的肝纤维化没有特效药，逆转的几率非常低，可以给保肝对症治疗，并且可以给予活血化瘀的中药，改善肝纤维化的进展。

肝纤维化是肝硬化的早期表现，往往病人有一部分是一个肝炎的失代偿期，出现转氨酶升高、黄疸、蛋白降低。 还有一部分病人可能没有明显的临床症状，肝穿病理发现了肝脏的硬度升高，出现了肝纤维化，没有假小叶的形成。可以进行早期的对因治疗，病人可能能够进行逆转，降低发生肝硬化的几率，病人最好进行定期监测。

肝纤维化是肝细胞炎症的作用导致肝脏的糖原、蛋白、基质细胞、糖蛋白、基质蛋白、纤维蛋白沉积，引起肝细胞再生，出现纤维条索样的改变，肝硬化前期的表现。如果不进行干预，病人可能会慢慢向前发展。 如果出现了假小叶，可能会慢慢从肝纤维化达到肝硬化的阶段，如果能够在这个过程中早期进行干预、抗病毒、抗纤维化，往往可能能够从肝硬化逆转，阻止到达肝硬化。