脑血栓就是动脉硬化性脑梗塞，一般不出现头痛，一般就是一个瘫痪这些情况。那么什么情况下出现头痛，就是说大面积的脑梗塞，你比如大脑中动脉主干梗塞，它出现脑水肿，我们颅腔容积是一定的，那么它不能扩张，那么脑水肿就扩张脑组织，那么脑膜上有三叉神经，三叉神经一受到压力的话，就会产生一个疼痛。这里有个条件，如果说是一个大面积脑梗塞，出现一个脑水肿的话，那可能最危险的还不是头痛，可能出现脑疝，甚至意识障碍。所以一般的情况之下，我们很难见到大面积脑梗塞出现一个头痛的反应。如果出现头痛的反应，一个先决的条件就是说他的脑还没有形成脑疝，还没出现意识障碍。如果出现意识障碍，那是不知道头痛的，如果意识清醒他才知道头痛，就是说出现头痛，那可能是颅内压增高的表现，是脑水肿的表现。

脑梗死的话，是动脉粥样硬化形成一个血栓，形成相应的血管缺血，出现一个脑组织的变性坏死，按照这个发生机制的话，它是不能做手术的，在什么情况之下做手术呢，就是说一个大面积的脑梗塞，一个左侧大脑中动脉的梗塞，3-5天之后脑水肿，那么脑组织就向右侧推，出现一个小脑幕切迹疝，小脑幕切迹疝就会死人的，那么在这个情况下就做手术，就把左侧的颅骨棒、颞骨颅骨棒把它敲去，这么一来就减下去压力了，再一个小脑梗塞，它出现枕骨大孔疝，那更加容易死亡，拿大的针头把坏死的脑组织抽出来，就缓解压力，或者把后颅窝这个颅骨棒敲掉，颅骨棒敲掉的话这么一来就是缓解压力了。实际上就是缓解颅内压，挽救一个生命，防止一个脑疝的形成，一般情况下不做手术的。

脑梗塞引起头晕的话，就是一个特殊部位的梗死，颈内动脉系统的一个脑梗死一般不会出现头晕，它主要就是一个对侧肢体的瘫痪，如果是脑干梗死，或者小脑的梗死，它就会出现一个头晕，而且是一个眩晕，天旋地转，伴有恶心、呕吐，而且还出现平衡障碍，出现这些情况，它头晕实际上是脑梗塞的一个临床表现，那么怎么治疗呢，还是按照脑梗塞来治疗，送到医院按照脑梗塞治疗，你可以用改善血液循环的药，用氟桂利嗪，氟桂利嗪对眩晕还是比较好的，再如果发生呕吐，用一些胃复安来止吐，还是按照脑梗塞来治疗，它不是别的原因引起来的。

脑血栓实际上指的就是动脉粥样硬化引起的脑梗死，就是首先一个动脉壁的病变，是脑动脉里面有粥样硬化，粥样硬化就出现一个狭窄，在这个基础上如果血脂高、血小板增高，诱发内源性凝结，就形成血栓，本来就狭窄，加上血栓，就堵塞动脉，动脉一堵塞那么相应的动脉就缺血，这个区域的脑组织就发生坏死，这就是脑血栓形成引起的机制。 什么原因引起机制呢？一个就是动脉粥样硬化、不稳定斑块，再一个就是血液粘稠度增高，或者红细胞增高、血脂增高，这些原因引起的。再加上晚上血流比较慢，或者是失了水，有些老年人腹泻失了水，血液变粘稠了，也会促进脑梗塞的形成，大概是这些原因。

关于这个问题，就是动脉硬化性脑梗塞、脑血栓它有先兆没有？一般来说，脑血栓、脑梗塞它是突然发病的，几分钟、几个小时、甚至一到两天就达到高峰了。那么它有什么先兆没有？可能有些病人有先兆，有些病人没有先兆，最常见的有些病人可能出现一侧肢体麻木、肢无力这些情况。如果出现这个情况，而且他又年龄比较大，五六十岁了，有高血压病、有糖尿病，那可能要发生脑梗塞了。这个时候吃什么好，那么最好就是按照脑梗塞来治疗，吃阿托伐他汀、或者一个阿司匹林，或者是氯吡格雷，提前治疗，因为阿托伐他汀稳定动脉硬化斑块，阿司匹林、氯吡格雷它是防止血小板粘附聚积的，防止它血栓形成，一定要在医生的指导之下服药。

脑梗塞，动脉硬化性脑梗塞不是遗传病，但是有些危险因素，可能与遗传有关系，比如高血压病、高血脂、糖尿病、尿酸高，如果综合起来，可能是个多基因遗传的，但是脑梗塞不是一个遗传病，所以一般来说不会遗传。 但是那些危险因素与遗传因素有关系，有些脑梗塞与遗传有关系，但是那不是动脉硬化性脑梗塞引起的遗传病，比如蛋白C缺乏、蛋白S缺乏，或者凝血酶3缺乏，也会出现一个脑梗死，是遗传病，但是脑血栓、动脉硬化性脑梗死不是遗传病。

一般来说，动脉硬化性脑梗塞发生一个抽搐，又是癫痫样发作的情况比较少。一般在什么情况下发生呢，一般蛛网膜下腔出血的病人容易发生一个癫痫样发作，再一个脑栓塞的病人也容易发生癫痫发作，但动脉粥样硬化性脑梗塞发生得比较少。如果发生了，那就按照癫痫来处理，如果发作得比较频繁，那可能用鲁米那，或者是用卡马西平，这是急性期。如果两个星期之后，出现癫痫样发作，就是一个脑梗塞引起的一个后遗症，那么就要按照癫痫来治疗，要长期服药，至少也要服三到五年，在医生的指导下服药，不要轻易停药。

一侧肢体偏瘫的话，水肿往往是在偏瘫侧的肢体，因为偏瘫侧肢体瘫痪了，肌肉张力下降了。肌肉一收缩的话会促进静脉回流，肢体瘫痪了，出现废用性萎缩，所以他肌肉的收缩作用减弱了，所以静脉回流有障碍，再一个就是瘫痪肢的植物神经功能有障碍，我们知道动脉、静脉都受交感神经、副交感神经支配，植物神经功能障碍的话不会动脉收缩、静脉收缩，它就会扩张，它就很难静脉回流，所以它的水分就从血浆里面渗透出来，出现一个水肿。另外办法就是说尽可能的加强活动，在必要的时候请内科医生看一下，可以吃一些利尿的药，利尿消肿的药。

脑血栓实际上就是动脉粥样硬化性脑梗死，它是在动脉粥样硬化的基础上形成的血栓，出院之后一个就是促进他功能障碍恢复，要吃一些改善血液循环的药，做一些功能锻炼，促进他功能恢复，这是第一个目的。第二个目的主要是二级预防，所谓二级预防就是这次中风之后，再防止它再次发作，这是二级预防，要注意些什么事呢，吃药，一个是他汀类，阿托伐他汀、或者是瑞舒伐他汀，任选一种都可以，再加一个是抗血小板粘附聚积的药，要么就是阿司匹林，要么就是一个氯吡格雷，这是一个药物方面。第二，再一个饮食方面，注意健康的生活方式，那么就是说不要抽烟喝酒，饮食要清淡，还是要尽可能的多活动，特别肢体功能锻炼，促进他功能恢复。再一个是鸡蛋，一天吃一个还是可以，牛奶也还是可以吃，米饭不要吃太饱，八成饱就行了。