关于缩窄性心包炎常用的手术就是心包的剥脱术，也就是把已经病变的心包做手术剥离，那么这些心包都会被切除。那么手术其实虽然听上去是一个比较简单的手术，手术本身也不会涉及心脏本身的组织。但是手术的过程当中和这个手术之后，还是会可能出现一些对身体的变化。那么会有一些可能发生的并发症，尤其是对这个心脏已经出现一些变化的，心功能受影响比较大的病人，比较容易出现这些并发症。 那么手术当中，由于这个心脏心包切除之后，心脏的受到压力被解除了，身体的水分一下子回到心脏里面，会造成心脏里面水分的过多，液体量的增加，那么心功能会在很短的时间内，出现受影响的这些表现，造成心力衰竭，那么这是手术当中的，所以手术当中需要和麻醉师的密切配合，调整他的血压和调整用药，来改善患者的心功能，手术之后由于心包被剥脱之后，有很多的血液原来回不到心脏，现在都有机会回到心脏，那么在这种情况下，心脏的负担会突然增加，所以在手术之后也会出现，尤其是右心系统的衰竭的表现。所以在这种情况下，会用一些药物降低心脏这个液体的负荷，包括利尿剂等等，另一方面会增加心脏本身的功能，用些药物加强心脏收缩的力量，然后来避免这些并发症的发生。

缩窄性心包炎有各种各样的临床的表现，那么其中一个表现就是表现在它脉搏上面。那么可能脉搏，大家觉得好像搭脉是中医比较常用的办法，跟西医没有太大的关系，那么其实在西医的体检上，也包括了对于脉搏各种各样特点的一些观察。那么尤其像缩窄性心包炎就是这样，由于心脏受到心包病变的压迫，心包原来是一个很薄的保护心脏的这样一个组织，但是它主要是由纤维组织构成的，所以它并不像我们平时看到的气球，这样的这个橡胶制品，它是有弹性的，而心包其实是并没有弹性，在发生病变之后，心脏会受到心包的压迫。那么所以在这种情况下，我们的脉搏会出现相应的一些变化。主要的变化就是觉得这个脉搏非常的弱，除了弱之外，还有就是它的脉率会增快。如果我们正常的心率在60-100次的话。那么尤其是对心脏影响比较明显的这些病人，他的脉搏可以远远超过100次，甚至于超过120次以上。我们主要是心脏舒张的时间不充分，那么造成心脏这个没有多余的血液可以有效地射出，那么造成心脏的这个正常的生理的代偿性反应，那么造成心脏要通过增加它的心率和脉搏的次数，来维持身体所需要的血压。那么如果大家在平时生活当中，知道有心包炎的患者，他的脉搏出现了这样的情况，大家一定要及时让他去医院治疗，来判断心包炎的程度，然后是不是需要选用合适的治疗。

缩窄性心包炎到一定程度其实是需要外科手术治疗的，也就是由于这个心包对心脏压缩比较厉害，造成心脏的舒张功能的不良。那么这种情况下，这个我们自己原有的心包已经变得很厚，它已经纤维化和钙化，它不能再起到正常的保护心脏的功能，反而对心脏是一种压迫，那么这种情况下，我们要做一个手术就叫做心包的剥脱术。 这种手术其实看来或者说听上去很简单，主要是把病变的心包切除就可以。由于心包本身在病变的情况下，和心脏的粘连比较严重，所以在剥离上也是需要一定的经验，避免它对于心脏表面一些结构的破坏，甚至于对于冠状动脉的损伤。那么在手术过程当中，这个病人的血压，包括心脏的收缩舒张的这个功能，都需要在严密的监测下面。 手术当中和手术以后，心脏的功能都会发生一些改变，包括身体里面液体的变化。那么这个都是需要医生去关注的。所以虽然心包剥脱的这个手术是一个相对操作过程比较简单的手术，也是一个常规的手术，但是目前来说，这样的手术还是需要一定的经验来完成。对于手术，甚至于对手术前后的病人的管理需要密切观察，那么这样的情况下，才能使这样的手术效果更加好一点。 那么另外一方面，对于患者的选择也是这样，一些轻度的患者缩窄不是很厉害，那么我们可以继续观察，等待这个合适的时机，甚至于有的病人的不需要做手术。那么更加严重的病患，那么在手术之前的准备要更加充分一点，才能做这样的手术。不然的话，病人不在合适的时机做手术的风险反而会增加。

缩窄性心包炎的是心包炎的一种，它主要的表现就是心包慢慢纤维化和硬化，像一个硬壳包在心脏的外面。那么这种情况下，就大大的限制了心脏的舒张的功能。那么在这种情况下，在临床上就会有主要是限制心脏，所表现出来的一些特点。那么对于病人来说，它主要出现的倒不是心脏本身的，一些带来的胸闷胸痛的症状，那么主要还是表现在身体里面的水分、血液回到心脏，我们称之为回流的一些障碍，那么主要就是表现在身体里面，各个器官的功能的减退，由于这些器官的静脉的回流，回到心脏出现了问题，造成这些器官的淤血，也就造成这些器官的功能不良，包括肾脏和消化道等等。 在消化道方面的表现就主要表现在人的食欲的降低。我们在临床上称之为胃纳慢慢的变差了，会影响这个病人的营养。另一方面，如果是在肾脏上面的表现，就是表现在病人小便量的减少。甚至于时间长了以后，表现出来的就是肾功能慢慢的衰竭，那么这个就更加严重一些。 那么另外一个方面，主要表现在下肢的水肿，水分存留在下肢，不能回到心脏里面，就造成这个身体比较低的位置的组织水肿，就比如说这个小腿的部位，那么这种表现就往往提示我们可能有缩窄性心包炎。 尤其是有其他这个合并的症状，还有一些其他的病史的信息，都可以帮助医生做出这样的诊断。

有一些病人得了心包积液之后，就会出现一些症状。那么也有病人听说过，有的心包积液慢慢没有经过治疗自己也好了。那么这种情况的确是存在的，但这种比例并不是很多。 首先要了解心包积液的一些病因是什么，如果在这些病因经过治疗，在控制的情况下，这些心包积液会逐渐减少，会慢慢消失。那么还有一些疾病，也就是说在发展过程当中，虽然没有经过治疗，但是有自愈的、自限的一种表现，打个比方像结核性的心包炎，那么这种情况下，随着身体的抵抗力的增加，营养的改善，有一些疾病能够自愈，心包积液也会慢慢消失。 但是这只占少数，大多数的心包积液疾病都需要经过治疗的，不管是药物治疗还是手术治疗才能完全解除病因，只有病因控制好了，那么才会缓解这些症状。

那么如果得了心包炎，往往会有一些症状的表现，那么这跟心包积液也有一些关系。那么心包在出现炎症的时候，会有几方面的表现。一个如果病人是出现胸闷、胸痛，这就是炎症本身对周围神经的刺激，造成病人本体的感受，会出现疼痛。 那么另外一个就是由心包积液造成的，那么心包积液的多少，就决定了症状的严重程度。那么心包积液越多，症状越明显，那么由于心脏受到这些液体的挤压，造成全身的血液包括液体，回到心脏就比较困难，那么这种情况下会造成身体其他的改变，包括消化道的淤血，造成的消化功能不良，失去食欲，包括下肢的水肿，这些都是因为心包积液、心包炎造成的这些结果。 不管怎么样，这些症状出现了异常的这些表现，都希望大家引起重视。然后及时地到医院去就诊，如果这些疾病都是在早期，甚至于不用外科治疗，用一些药物及时把病因治疗好。那么就不会造成这个症状的延续和疾病的进一步发生。

我们有时候会做一些检查的时候会发现有心包积液，尤其是在做心脏超声或者是CT的时候，会有发现这个报告上医生提示有心包积液。心包里面到底应该有没有液体呢？其实是有的，每个人在这个心包里面都有一些液体，它是让心包和心脏之间起到一个润滑的作用，这些液体也是人正常的液体的循环，也就是它有它产生，也有它吸收的一个过程，这是一个循环。 身体在没有疾病的情况下，使这个循环是保持平衡的，也就是心包里面会有少量的液体，但不会太多。但如果心包里面液体出现太多了，就会造成心包积液。 我们在心包积液的病因方面，其实就是强调两个字，叫炎症，不管怎么样，是心脏本身的疾病造成的炎症发生也好，还是心包的疾病发生炎症也好，都会造成这个心包里面液体的增加，液体增加只是炎症的一种表现。 如果是心包有细菌的炎症也好，或者是更加常见的，我们称之为结核性的心包炎也好，都会造成这个液体量的增加。液体量的增加如果是轻度的话，这个都没问题，不会影响到心脏的功能。如果是比较量多了，那么就会造成心脏周围液体量增加，造成心脏舒张时候的不充分，就会影响到心脏的功能。 所以不管怎么说，是什么样的原因，如果是心包积液的量到了一定程度，还是要及时到医院去治疗的。

如果我们不是在医院，在家里怎么样去测血压？其实大家最想了解的，其实就是以下几个问题：第一个问题就是我们用什么样的血压计去测血压，现在目前最常用的有两种，一个是水银的测压计，另外一个是电子的测血压计，这两种其实各有优缺点，水银的血压计大家普遍认为它是比较准的，但是其实除了原理上它是相对比较准确之外，但是测量方面还是有一些问题，也就是它的测量相对比较复杂一点，而且要借助听诊器。 而且不是专业的经过培训的人士，测出来的血压不一定非常的准确，也就是我们现在有了更加测量方便的电子血压计。电子血压计只要是正规的，药店里售卖的电子测压计都是应该说质量是可靠的。在用这样的测压计测量的情况下，也不会有太大的误差，但是毕竟它是一个电子产品，不管是电子血压计还是水银测血压的血压计，在过一定时间之后，定期还是要去矫正它的数字，来保持你测的血压是在，准确的这样一个范围里面，这是第一个问题。 另外一个问题就是我们到底每天要测几次血压，一般来说，只要不是血压波动很厉害的情况下，常规的监测是一天测两次，也就是在早上起来之后，在排尿之后尤其是在这个安静的状态下测一次，最好是在吃早饭之前安静的情况下测量。另外一次是在睡觉之前，但是有一个原则大家有没有注意到，都是要在排尿之后，因为我们在身体不是特别有明显憋尿感觉的情况下，如果是存储一些尿液在身体里面，身体还是会产生一些反应变化，会影响我们的血压，这是不同测压的时间。 第三个问题就是我们到底如何来正确的测血压，这过程是怎么样的，也就是这个时候，如果是电子血压计的话，我们尽量选择是戴在臂式的，也就是绑在这个部位，而不是绑在手腕上的那种。手腕上的目前来说，它的测量的这个效果或者准确度，还是稍微差一点。 另外一个，希望大家再不要在单有椅子，而是需要有一个桌子的情况下来测量血压，把手放在桌子上，让自己的上臂和身体大概保持40左右的角度，然后在完全放松的情况下。如果是在外面运动完之后，希望回来休息五分钟然后再测血压，测量的时候保持自己的平静的状态，就像我这样现在目前的这个平时放松的坐姿来，坐的时候千万不要身体有任何的肌肉紧张的状态。 然后每次测我们是希望测两次，也就是刚刚测的时候血压往往会稍微偏高一点，然后再隔一分钟再测一次，甚至于两次、三次，然后把这些所测的数字取一个平均值，其实就是我们这个应该得到的血压比较准确的数字。

其实血压的测定当中，我们都知道它有两个数字，一个是比较高的一个数字和一个比较低的数字。 我们通常称之为高压和低压，它们之间的距离，我们专业的说法称之为脉压差，也就是说最高血压的值减去最低的血压值，对于正常人来说，这个值大约在40mmHg左右。如果是脉压差过低也有一个界定的范围， 也就是在低于20mmHg的时候，我们称之为脉压差过低。 这种情况下往往是因为一些疾病所带来的，这些疾病的包括心包炎等等，这些情况下就是需要到医院去做进一步的诊断，单纯的出现轻度的脉压差的变化，不用太紧张。如果是脉压差降低了，再伴有一些胸闷胸痛的症状或者其它的症状，我们还是要到医院及时去就诊。 另外一边，我们称之为脉压差的增高，脉压差增高的原因也很多，其中一个比较重要的原因和比较常见的原因，就是主动脉瓣关闭不全，也就是主动脉瓣发生了一些病理的改变，造成它在关拢的时候，有一部分的血流还是会从主动脉回流到心室里面去，造成血压的变化，也就是它收缩压和舒张压之间的距离会很大。 另外一些，比如说就像甲状腺功能亢进，我们称之为甲亢疾病，还有像比较严重的贫血，也都会在血压上有所表现，这些表现也都是脉压差的增加。不管怎么样如果是脉压差增加超过了我刚才讲的这个正常的范围，尤其是大于60mmHg以上的情况下，还是要到医院去及时就诊。尤其是脉压差增加主要表现在这个低压过低的话，会造成心脏进一步的缺血。 所以总的来说，在观察自己血压的时候，如果有这些疑似的改变，还是尽可能要到医院去，让医生诊断这些表现的疾病到底是什么，再做进一步的治疗。