小儿感染结核菌后90%的不会发病，5%的当即发病成为原发性肺结核，还有5%的以后发病，怎样判断小儿是否感染结核病呢？下面一些指标反映结核病的活动性：①.结核菌素试验20mm；②.小于3岁、尤其是小于1岁婴儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；③.有发热及其他结核中毒症状者；④.排出物中找到结核菌；⑤.胸部X线检查显示活动性原发型肺结核改变者；⑥.血沉加快而无其他原因解释者；⑦.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。当判断患儿结核处于活动性时，一定要正规的治疗。

小儿结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，全身各个脏器均可累及，儿童最常见的是原发性肺结核，而最严重的类型是结核性脑膜炎，多见于3岁以内的婴幼儿。典型的结核性脑膜炎分三期，早期为起病的1-2周内，常常出现性格行为的改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，也伴有结核中毒症状：低热、乏力、盗汗、纳差等等；随后的1-2周进入中期，即脑膜刺激期，就会出现剧烈头痛、喷射性呕吐，面瘫，偏瘫、失语，肢体运动异常，颈项强直，大小便失禁等等症状，若继续进展发展到晚期-昏迷期，就会出现神志不清、昏迷、频繁抽搐，最后因脑疝死亡，结核性脑膜炎早期者后遗症较少，发展到晚期存活者约2/3发生后遗症，可出现脑积水、瘫痪、智力低下、癫痫等严重后遗症，所以早期诊断治疗至关重要。

小儿肺结核的诊断根据患儿的病史、体征，影像学检查、实验室检查来诊断的，首先患儿是否有结核中毒症状，像低热、乏力、盗汗、轻咳、纳差、消瘦等等，婴幼儿近期是否体重不增，有无开放性肺结核病人的接触史，是否注射过卡介苗，近期有无患急性传染病史，如麻疹、百日咳，这些传染病能使患儿的免疫力降低，导致感染结核病。肺结核的患儿肺部体征不明显，当肿大淋巴结压迫支气管时肺部可出现喘鸣音，胸片或肺部CT可以出现结核特征性的改变：哑铃征及肺门影增浓。患儿的结核菌素试验、伽马干扰素释放试验阳性可以临床诊断肺结核，确诊还要有病原性或病理学依据，即在痰中找到结核杆菌，组织病理中看到干酪样改变。

儿童肺结核症状轻重不一，大多数起病缓慢，一般早期常常有结核中毒症状，会出现发热，往往是下午四点左右出现低热，患儿常常感觉疲乏，活动减少，婴幼儿常常要求抱，此外患儿夜间入睡后出汗较多，医学上叫盗汗，还可以出现食欲减退、长期就会造成消瘦，婴儿早期往往出现体重不增。有些儿童感染肺结核后可以出现干咳。还有部分患儿可以出现皮肤结节性红斑、疱疹性结膜炎、关节痛。