因为我们牙齿矫正是遵循了一定的生物学规律的，每一颗牙齿是在骨头里头移动，移动地受压迫一侧的骨头，是要产生吸收。同时受拉力的这一侧的骨头，会产生一定的生长，随着牙齿的移动，骨头也跟着生长，所以我们牙齿往往就说移动有一个规律。比如说牙齿一个月，我们仅仅让它移动一个毫米，这样为什么会要有这么长的时间？就是骨头的生长，它是需要有一定的这个时间限制的。 我们牙齿可以让它半个月可以移动一个毫米，但是骨头的生长是跟不上。所以对于这个青少年来说，他处于生长发育高峰期，它的细胞的反应是属于高峰的，反应非常的快，生长发育也是非常的快，所以对于青少年来说，他的牙齿的移动和骨头的增长的速度，比成人要快。那么往往我们青少年可能如果配合的好的话，可能拔掉四颗牙，一年半左右，或者一年半到两年的时间，我们的牙齿整体的这个牙齿的矫正，就可以做完、完成。 但是对于成人来说，因为它的个体的骨头的生长细胞的增殖，往往已经过了这个生长发育高峰期了。所以他的牙周情况，不能接受牙齿的快速移动，我们成人往往比小孩、青少年。我们的正畸时间要延长半年到一年的时间，就是同样的这个错颌畸形的情况下。 对于小孩儿、小朋友来说，虽然这个是在生物力学上面，能够接受的可以一年半就能移动。但是有的孩子不配合，往往矫治器不能经常损坏，粘在牙面上的那些矫治器，经常因为他不小心的吃东西，啃掉了、脱落了，这样会影响我们整个的矫治的进展。或者因为现在的孩子的学习紧张，不能按期定期一个多月、两个月来定期来复诊，他可能有时候两三个月才来复查。这样也会影响他整个的疗程，所以有的配合的孩子，可能一年半到两年，我们就能做完，所以整个矫正的需要时间，是根据个体化的差异等等因素来决定的。

有的患者矫正设计，我们不需要拔除牙列中间的牙齿，可能希望我们通过什么情况呢？希望我们所有的牙齿来整体的后移，来提供间隙或者是来内收前牙。如果当我们设计方案的时候，如果检查发现智齿，智齿是在牙列的最后边，对于年轻人或者青少年来说，它只是一个牙胚。 智齿往往是在十八九岁、二十岁才萌出的，但是虽然它是十八九岁、二十岁才萌出。但是它的牙胚已经存在这里了，如果是需要整体牙齿，整体后移，来提供间隙，或者是内收前牙来排列牙齿。最后边存在智齿的牙胚，就会对我们牙齿的移动，就会产生障碍，在这个时候我们就会考虑。提前把智齿的牙胚给它拔掉，来让牙齿顺利的、整体的后移。 还有的情况，就是说有的患者它的智齿，智齿的位置。它本来就是长得不正，是水平位的或者是前倾位的，这样的话影响它前面的邻牙的排列，或者是破坏了前面邻牙的健康，也需要我们在矫正过程中尽早拔除。

我们知道牙齿上面的牙齿和下面的牙齿，是有一定的咬合的。对于有的患者，他咬合非常的紧密，当我们咬得这样很紧的时候，我们下面的牙齿就没有空间，让我们来粘，或者让我们来安放矫治器了。这样如果我们勉强把矫治器换上去，回去以后一咬东西、一吃东西，就容易把这个矫治器给咬掉。所以我们前牙的话，我们就通过戴平导来把咬合给它打开。 如果是不适合戴平导的，我们就在后牙，在后牙的牙面上给它垫上一个树脂，或者是垫上一个补牙的材料，把它垫高。垫高以后我们上下咬的时候，就不像在当时跟这样子咬住了，我们就垫高就有这样的咬合，这样的咬合就为下颌粘矫治器提供了一个空间，这样的话我们下面的牙齿就可以越早戴上矫治器，越早来达到这个矫治的效果。 我们垫高的树脂会逐渐的被磨除，让后牙逐渐的建立咬合。这个只是暂时性的一个垫高，是为了让我们及早的安放好，我们下面的矫治器，及早的把下颌牙列进行矫正。

我们知道对于一些牙列严重拥挤的，或者是牙齿前突明显的一个患者，我们要提供足够的间隙，来排齐这些拥挤的牙齿，或者是内收牙齿来解决拥挤、前突的问题。我们提供间隙，就需要通过拔除一些，功能相对不是很重要的牙齿来提供。这个一般我们正畸拔除的牙齿，都是我们的叫做前磨牙或者是小磨牙，或者是我们叫做双尖牙。 对于我们前牙来说，它对于美观很重要。对于我们的后边的大磨牙来说，对于我们的咀嚼功能它非常的重要。所以虽然说我们的双尖牙，它也有功能，但是相对于门牙、前牙的这个美观功能，和相对于后牙的这个咀嚼功能。它的功能，相对是比较弱一点的，所以我们在矫正牙齿，需要拔牙来提供间隙的时候，我们就选择拔除这个双尖牙。 牙齿因为是上下左右，我们是左右对称上下匹配，所以我们拔牙齿的时候，也会对称的拔。上下左右各拔一颗，这样才能保证在矫正后，牙齿依然是左右对称、上下协调的一个排列。

一般的话，牙齿矫治器刚刚安装上前一周左右，每一颗牙齿会因为承载这个正畸力量。而有牙周膜胀痛的感觉，我们叫做牙周膜激惹症状。往往就是对于牙齿在牙列外越多的，或者是错位越明显的这个牙齿，可能感觉更明显。 这个疼痛感，我们往往是说你不碰它，不动它，它不会有一个自发的感觉的疼痛。但是我们在触碰它，比如说你咀嚼的时候，或者是你敲打这个牙齿的时候，这个疼痛比较明显。所以往往就是说，我们建议刚刚初戴牙套的患者，在头几天3-5天牙齿疼的时候，我们不要去咀嚼硬物，不要去啃硬的东西，就吃一点软一点的，让牙齿尽量少受刺激。 因为我们做过专业训练的正畸医生，知道怎么样给牙齿施加，能够接受的、轻柔和持续的一个力量。这样的力量是在牙齿、牙周膜能够接受的可控制的范围内，不会对牙齿造成很大的影响，也不会因为力量的过大，导致的牙齿牙根吸收，或者是牙周萎缩。 比如说目前有我们有自锁托槽，或者有铜镍钛的弓丝，它能够让施加到牙齿上的正畸力量，可以持续很轻的施加。这样的话，对于牙齿的移动和牙齿自我的感觉，也是一个更好的矫治。

牙齿矫正器从矫治的时期来分，分为早期的功能型的。就是对于青少年或者是乳牙期、替牙期的儿童进行功能性的矫正，和后边常规的恒牙列期或者是成人常规的矫正。功能性的矫正叫做矫形作用，可以纠正小朋友或者是青少年的不良习惯，可以对骨头的发育进行刺激、诱导。等到所有的牙齿都更换完了以后，再进行常规的矫正，常规的矫正也可以分为固定和隐形。

牙齿矫正期间，我们对于佩戴固定矫治器的患者，要求尽量保证矫治器以及牙面的清洁。因此至少要求患者一天至少刷三次牙，为什么是刷三次牙？因为这是至少要吃三顿饭，在三餐饭后，用刷毛稍微软一点的，刷头稍微小一点的牙刷，这样就可以了。 我们也有专业的正畸的牙刷，就是在刷毛中间，它有一排的毛，比两边的刷毛稍微低一点点，正好就是缓冲过那个矫治器的这个厚度，电动牙刷也可以用，有的需要辅助，如果就是说刷牙的方式不对，或者是觉得使用牙刷，还不能做彻底的清洁，那我们建议辅助使用增加牙间隙刷。牙间隙刷就是一个小针的感觉，那个小针的前头，就是一些小毛刷，毛刷可以进入这个，每一颗牙齿和矫治器之间的那个缝隙，进行个体的、局部的清洁。 还有一种就是可以使用冲牙器，也可以叫做水牙线，就是带有压力的一个水枪冲出来的。就像我们平常洗车的那种感觉，洗车的时候是有带有压力的水枪，来进行一个冲刷，这样辅助牙面的清洁。对于佩戴活动的，就是隐形矫正的这个矫治器的正畸患者，刷牙方式和次数，和我们没有戴矫治器，没有正畸是一样的。早晚刷牙，饭后漱口，在吃完饭以后牙套取下来做一个清洁，牙齿做一个漱口，较常规的刷牙就可以了。

牙齿矫正期间是可以怀孕的，我们知道在怀孕的早三个月和晚三个月。就是最后的三个月，一般不建议进行拔牙，或者是种植钉植入这一种小的手术，怀孕前三个月是为了防止怀孕早期流产。 怀孕的后三个月，如果进行过激的，或者是刺激因素比较大的一些手术，会容易导致提前的早产。但是有的孕妇就是因为在怀孕期间激素水平的变化，激素水平升高，会导致牙龈炎，妊娠性的牙龈炎，妊娠性的牙龈炎就会出现，上下的口内的牙龈增生、红肿，甚至容易出血。 因为固定矫治器粘在那个牙齿上面，不方便清洁，也容易诱发妊娠性牙龈炎的产生。因此对于孕妇进行固定矫正，我们会要建议孕妇就是在这个，牙面的清洁和口腔卫生的这个方面，就更加要注意。 然后就是对于这个孕妇怀孕，我们要计算好，做好计划。在怀孕的末三个月期间，一般不建议进行拔牙，或者是支抗钉植入等等手术，所以尽量避开在这个时期进行相关的手术，正畸一般是没有问题的，怀孕可以进行正畸。

平导是牙齿矫正中使用的一种辅助的矫治器，它的目的是对于有的患者，比如说上牙和下牙正常的咬合，我们应该是这样的咬合。很多患者，可能会是这样的咬合，咬的比较深，就是我们的下面的牙齿，可能都会咬到上颚的这个牙龈去了，我们往往就需要借助一个辅助的矫治器，就是平导，平导把前牙的咬合给它打开。 平导我们是戴于上牙的这个舌侧，咬到平导以后，我们的后牙就会咬合不到，接触不了，只有前牙有接触，往往平导可以是活动的，患者可以自行摘戴。这样方便清洁，也方便患者进行咀嚼进食。 但是对于不合作的患者，医生就把平导给它固定上，就是固定在、粘贴在牙齿上面，患者不能自行摘除，这样的话不方便清洁，容易导致出现食物的堆积，让牙龈发炎。但是往往在两三个月以后，咬合打开了以后，我们就可以把这个平导给它进行摘除。 平导只是一个辅助性的矫治器，是辅助咬合打开的一个小方法，也不是所有的患者，不是所有的咬合深的患者都能使用。如果对于面部下1/3比较长的患者，使用平导这个方式不建议使用。因为它会伸长后牙，当伸长后牙以后脸面下1/3会变得更长。