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在医学上甲减的全称是甲状腺功能减退症,指的是甲状腺分泌的激素减少,或者激素作用下降,引起的一个全身性低代谢的一个状况。那么相对于男性来说,女性更容易患上甲减,男女比例为1:6。那么临床表现主要表现为出汗减少、不耐寒、反应及动作很迟钝、智力及记忆力均下降,还有嗜睡、语言少,语音低而沙哑。那么消化系统表现有食欲不振、腹胀、便秘,甚至肠麻痹。那么也同样的,也可以像甲亢一样,出现一个性腺问题比如说,性欲下降。女性可以出现月经过多,经期延长及不孕症等症状。那么我们可以一眼看到甲减的病人,面貌一般都是面色苍黄,面容虚浮、眼睑比较浮肿、皮肤苍白,比较发凉、干燥,皮肤粘液水肿,以手、脸明显。那么,还有一个就是毛发稀疏,可以出现眉毛外三分之一脱落,男性胡须的话生长比较缓慢,心动过缓,心脏明显增大,肌肉松弛无力,反射减弱。
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那么甲状腺的解剖位置是位于气管上端的两侧,主要的功能是合成和储存甲状腺激素。甲状腺激素对人体可产生广泛的作用,几乎遍布全身各个组织器官。其主要作用是促进物质与能量代谢,促进生长和发育过程,以及维持一个内环境的稳定。那么,临床上我们实验室检测的话,主要是包括一个游离甲状腺素,游离三碘甲状原氨酸,还有一个总甲状腺素、总T3、促甲状腺素、抗甲状腺球蛋白抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体,促甲状腺受体抗体。那么,根据不同的组合,我们可以分别有甲功三项、甲功五项、甲功七项等。我们可以根据病情来看是要查哪一组,那么影像学检查的话,主要包括甲状腺的彩超、CT还有磁共振等。那么甲状腺结节的话是一个很多的多见的疾病,那么可以在彩超定位下,行一个细针穿刺组织学检查,或者切除或行病理检查,以明确结节的一个性质。
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甲亢的全称是指甲状腺功能亢进症,指的是各种原因造成的一个甲状腺合成,释放甲状腺激素增多引起的,以神经循环消化等系统,兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一种疾病,因为疾病波及到各个系统,所以症状比较多。
临床主要表现有怕热、多汗、多食、消瘦、手抖、心悸、乏力、腹泻、易激动,还有的话有脾气暴躁。那么还有一个性腺功能,男性的话主要表现为性腺功能减退,女性的话就月经稀少、周期延长甚至闭经,生育能力下降等症状,那么我们查体的话,可以看到甲状腺是肿大的。触摸的质地比较软,可以有时候摸到震颤感,一般是没有疼痛的感觉的。部分患者合并有一个眼内增宽、眼球突出等的突眼体征。甲状腺功能亢进,目前来说是可以治愈的疾病,那么现在我们只有三种方法。
第一种是口服抗甲状腺药物的一个治疗,第二是放射性碘131的治疗,第三是一个手术治疗。那么我们治疗方法的选择要根据甲状腺功能亢进的程度,突眼的病情,有没有心肝肾的一个并发症,还有血液系统的病发症。
还有一个患者对药物的敏感性,药物治疗的一个复发的可能性等多方面的因素,综合分析后确定,一般是可以治愈的,但是有一定的复发率。尤其是有口服药物治疗的患者。
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我们建议低血糖的患者最好暂时不要献血,因为容易造成虚脱的情况,尤其是低血糖发作的时候,患者是绝对不能献血的。献血的条件有很多,总之简单来说,如果自己本身存在疾病,或者其他不适,当务之急是先治疗好自己的疾病。献血助人的事,等先把身体养的健健康康的时候再做也不迟。
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容易出现低血糖的患者,可以从以下几个方面进行调理。
第一,均衡饮食,少食多餐,规律进食。饮食应该力求均衡,包括蔬菜、糙米、魔芋、坚果、谷类、瘦肉、鱼、奶等,最好包含50%~60%的碳水化合物。那么还要限制一个饮酒,戒烟,降糖药物的使用要严格按规定,与进餐做好配合。
第二,容易出现低血糖的患者运动时要有规律,并随身携带包含糖食品,如方糖、饼干等。出现低血糖症状时,应该及时进食,当活动量增加时,还要及时少量的加餐,外出办事时要注意按时吃饭。如果能预见到无法按时吃饭,则应事先先吃点东西。
第三,容易出现低血糖的患者要多监测血糖,养成良好的一个生活习惯,保持生活作息规律,以及一个良好的心态等。
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那么引起低血糖的原因很多,不能局限的认为低血糖是缺什么引起的,对于导致低血糖的各种潜在原因应给予纠正。那么纠正各种潜在原因的关键在于详细检查,发现病因,然后再在医生的指导下,进行一个针对性的治疗,才有可能获得根治。那么平常生活中,遇到突发的一个低血糖症状况,可以通过以下的一个方法缓解。
第一,迅速的补充血糖,比如说嚼1~2粒方糖、糖果,喝糖水或者含糖饮料,或者吃一到两片面包,饼干5~6块。但是如果效果不理想的话,可以再吃一次,并及时就医。
第二,如果身边的人低血糖发作的时候,应该迅速为其测量血糖,如果病人清醒的话,可以喂糖水,但是如果昏迷的话,就不要喂糖水,可以在口腔内涂蜂蜜等。
第三,如果短时间内还没有缓解,建议拨打120立即就医。
第四,在处理过程中密切监测血糖,可监测直接血糖或安装动态血糖监测仪。最好在确保血糖正常范围值以上,24小时以后在酌情的减少一个监测次数。
第五,可以暂停使用降糖药物,并及时到内分泌科专科就诊,请糖尿病专科医生协助一个治疗方案的调整。
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人们往往知道高血糖,可以引起许多相关的并发症,但事实上,低血糖的风险危害可能更凶险,低血糖的危害程度主要取决于以下三点:
第一,低血糖的程度,那么血糖极低的时候有损伤中枢神经系统,甚至导致脑组织坏死。
第二,低血糖发生的速度与持续时间,如长期慢性低血糖的话,可以损伤智力,短暂急性的低血糖,可能导致头晕、乏力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉等症状,严重的甚至可以引起昏迷,危及生命。
第三,机体对低血糖的反应性,发生低血糖时不同人的反应差别很大,那么有些人症状较轻,但是有些人就会发生明显的一个不适症状
第四点,有粘连等其他因素,发生于老年人的低血糖,还容易诱发一个心律失常、心绞痛、心肌梗塞以及脑血管意外等并发症。
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临床上按低血糖症的发生与进食的关系,可以分为空腹的低血糖症和餐后低血糖症。空腹低血糖症的主要病因是不适当的高胰岛素血症,餐后低血糖症是胰岛素反应性释放过多。那么我们可以推测,临床上反复发生空腹低血糖症,提示的是一个器质性疾病,餐后引起的是反应性低血糖症,多见于功能性疾病。那么这个也不是一概而论的,那么某些器质性疾病,如胰岛素瘤,是以空腹低血糖为主,但是也可以有餐后低血糖的一个发作。那么除此之外,引起低血糖发生的原因还有降糖药物,包括胰岛素用量的一个过大。比如说,有些老人家眼睛看不是很清楚,注射剂量过大。
那么第二点就是用药后没有及时进餐,有些人打了胰岛素,就是也不想吃饭了,就没有进餐;
第三就过度控制饮食,为了降血糖而降血糖;第四就是运动量突然间过大;第五是空腹喝酒等情况也都可能导致一个低血糖。
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低血糖是指血糖低于正常的一种状态,那么对于正常人和糖尿病患者来说是不一样的。正常人小于等于2.8mmol/L的时候,他是一个低血糖,那么糖尿病患者的话,血糖是小于等于3.9mmol/L,就称之为低血糖。低血糖症是指由血糖降低引起的临床综合征,主要临床表现有两点。
第一自主神经低血糖症状,主要是指交感神经激活造成的,包括手抖、心悸、焦虑以及出汗、饥饿感、感觉异常。那么第二点是由于大脑神经元的低血糖症状,包括的神志改变、认知障碍、抽搐,甚至昏迷,但是个别患者低血糖症状不典型,就可以表现为反复噩梦、幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,或者轻微的精神不集中,思维和语言迟钝。那么低血糖常见的临床体征,就是有面色苍白和出汗。