减重手术的效果，目前来讲的话是非常好。一般来说，能减掉你的超重部分超重体重的70%，这样的效果就非常非常好。一般来说，你是200斤，你超重部分应该是80斤，那你的80%乘70%，超减掉56斤，这个效果就很好，所以减重手术效果应该是非常好的。 减重手术效果好，不仅体现在对于体重的效果上面，更多是对你的代谢的改善。譬如说不孕不育，就是多囊卵巢综合征的病人，做完手术以后，她就来月经了。所以说它其他方面的效果更佳，是你眼睛看不见的，那种效果更好。 譬如说很多对高血压改善，很多病人高血压之前，手术前要吃很多药，一天要吃一大把，手术以后他药也不用吃了。血糖也是一样的，很多病人胰岛素完全达到，不需要打胰岛素这样一个效果。 所以说减重手术真正的效果，其实体现在这些方面，并不是说你对体重下来。你看到的，其实很多是在你内对代谢的改善，对你身体健康的帮助，这方面来讲效果也更加更好。

减重手术本身对身体肯定是有帮助的，为什么呢？因为肥胖是对身体的危害很大，就当你面临一个肥胖巨大的危害的时候，通过减重手术来治愈，它是对抗肥胖对身体的危害。所以说减重手术对身体本身是没有害的，就像你这样问我一个问题一样，我得了肿瘤，我来做这个手术，我对身体有害吗？这样问的同样一个问题。 这个问题它是个伪命题，如果你是不需要减重的人去做减重手术，那肯定是有害的。如果你是一个肥胖病人，需要做减重手术的病人，做减重手术身体肯定是有帮助。 手术后的一个月，经过我专门的饮食指导，按照饮食指导手册里面的讲了一条一条来做。通过流质到半流质再到固体，长期的饮食的方案的制定的，有专门的营养师给你指导。

一般来说这个袖状胃做完手术，旁路手术以后，它的一个减重周期是两年，它就像是一条曲线，一开始减地很快，减重时间一般是两年，两年以后基本上会开始慢慢的会反弹，就是这样，所以说你要在两年里面，我们会主张你两年里面，要形成一个很好的一个生活习惯，把饮食习惯、运动习惯都建立起来，这样是一种最理想的状态，然后讲到这个反弹，我就很多人都会问我，大家都担心，会担心我会不会反弹，反弹了是不是就白做了这样，这个反弹这个事情还是要看因人而异，我觉得还是取决于病人，病人自身的一个对这个自己的生活习惯的把控，和对这种运动习惯的形成，所以说，我们一般认为，在大的中心做了以后，你不能脱离医生的视线，你不能说不来随访自己就走了，每天自己就开始又把生活习惯，你大概定期每3个月，医生我再来报道一下，我就可以给你指导你目前状态怎么样，你的人的状态怎么样，生活习惯怎么样，我都会给你一个敲警钟一样的，所以这样的一个良好的一个互动，就你和医生之间，你和你的手术医生之间，你和你的营养师之间，特别还有些你的心理医生之间有一个很好的互动，这样你的效果肯定是比别人要好，一般来说是不会反弹的。

胃旁路手术最早它是一个标准手术，是减重代谢外科里面的一个最标准的手术。一像美国现在认为也是金标准手术，它对减重效果也很好，对糖尿病的治愈率又高。所以说，我们很多外科医生，对一个肥胖病人会选择这样一个手术。手术以后的恢复，一般来说一周以后，也能达到很好的进食，就回家可以休养了。 术后会不会反弹，这个都是一样的。不管你是胃旁路也好，袖状胃也好，绑带手术也好，它都会反弹。这个反弹的原因，就在于你病人自身，对自己生活习惯的改变的状态，自己是不是会很好的重视它，但整体反弹率是不高的。

胃旁路手术最早它是一个标准手术，是我们减重代谢外科里面的一个最标准的手术，一开始像美国现在认为也是金标准手术，它对减重效果也很好，对糖尿病的治愈率又高，所以说我们很多外科医生对一个肥胖病人，会选择这样一个手术，近两年慢慢慢慢这个手术被这个修正胃缩，慢慢有替代的趋势，原因很简单，因为胃旁路手术以后，它是有一定的问题的，譬如说胃旁路手术以后，它一个营养吸收的问题，大家可能会了解一下胃旁路手术怎么做的，我简单给大家介绍一下，它就是把胃底留下一个很小的一个囊，这个囊留多大呢，一般是25ml，25~30ml，这样感觉一下，25ml是什么概念，也就吃一个大馄饨，装一个大馄饨这样的概念，一个大馄饨装在里面，这个体积的这样一个，然后把我们的空肠跟这个囊来对接上，接上去，把另外这个胃体就留在体内，不用了，这就叫做胃旁路手术，把它旁开了，这样一个手术做完以后，他对糖尿病的治愈效果很好，达到百分之八十几，七十几到八十几这样的数据，这已经非常了不起了，减重效果也很好，一般来说，我们把一个我们叫overweight，叫一个超量的一个体重，基本都能减掉，我们大家把超量超重的体重减到70%，就是成功的一个手术，所以说它这个胃旁路手术有很多都是超过70（%）这样这个数据，所以说，如果你是一个糖尿病很严重，又特别肥胖，然后年龄又超过45的，这样可以做胃旁路手术作为首选，因为它减重效果更好，对糖尿病的治愈率更高，当然它也会更多的问题，譬如说贫血发生率更高，营养不良，可能会发生微量元素的缺乏，所以术后要在医生的指导下面，在营养师的指导的下面积极地补充它，才能达到一个很好的状态。

其实这个不光是对手术后，对所有人，大家都有用的，就是其实现在为什么营养科这么神奇，团队里面有专业的营养师，就帮术后的病人来调配这个术后的饮食，它譬如说糖分摄入多少，蛋白质摄入多少，素菜、微量元素它都有一个很好的比例，当然，这个我只是说不是特别专业，如果你想要得到最专业的指导，还是要找我们营养师。一般来说，我们讲讲手术以后，这个一个月内的一个跟外科相关的饮食，因为你做了手术以后胃很多时候会水肿，吃的多了它会呕吐，一般来说，我们术后的一周先吃一些汤类的，一些代餐，一些米汤、蔬菜汁、果汁，这样的一些液体的来代替，这样的话，它会减少它的一个呕吐的不良反应，慢慢慢慢过渡到半流质，什么叫半流质呢，就譬如说稠一点的粥、酸奶这些，我们叫半流了，这样的一些过渡到半流，最后一个月左右的时候，你如果状态性能好的，可以慢慢进食一些固体食物，比如说一些面包，一些饺子都可以吃，像一个一周，我们一般是两周、两周、两周这样一个阶梯性的进行，因为很多病人回家以后觉得我肥胖，我也会觉得你很受苦，你受苦了，马上给他补一下，他吃的一多他就开始呕吐，呕吐以后他觉得很担心，我呕吐了怎么办，术后舒服的呕吐它正常，所以说很多时候你不用怕，呕吐了很怕，但是如果你呕吐到你进不了食，连水都喝不了，汤也喝不了，那就有问题了，要到医院来补液，人每天需要的水的量是固定的，是需要的，当你譬如说一般是像我的话，每天需要3000ml的一个进水量，如果你进不到的话，那你就会脱水，脱水就会乏力、晕厥，就会发生这样的问题。 所以说两句话总结一下，第一个，手术后的一个月，经过我们有专门的饮食指导，按照这个饮食指导手册里面的讲了一条一条来做，通过流质到半流质再到固体，长期的饮食的一个方案的制定的，我们有专门的营养师给你指导。

应该讲并发症，并没有后遗症，应该最正确的讲应该讲并发症，并发症比如说我们一般减重手术以后，围手术期的一个最大的风险来自什么呢，还是来自于一些心、脑、肺，这样一些重要器官的一些意外，麻醉的一些意外，因为很多大家都知道，肥胖病人他不像是我们肿瘤病人，肥胖病人本身他总会认为我来的时候我是很健康的，他不会想着肥胖，我其实本来状态我状态很差，很多问题，他总觉得我是很健康的人，我只是来做一个减肥手术，所以说这样的问题如果发生以后，是一个非常尴尬的问题，这就是我们医生，作为专业的一个医务工作者是尽量避免这样的问题。所以说在麻醉科紧密会诊，心肺功能的一个评估要一定要做好它，很多时候，比如说窒息，我们讲到一个肥胖病人窒息，肥胖病人他很多他因为他脖子偏短，脖子比较短，他里面舌根都很肥厚，他很容易发生窒息，特别是在麻醉的一个没有清醒的状态下以后，如果他仰卧的时候，然后他肥，如果他舌根就后坠就把气道给堵住了，如果气道堵住你没有及时发现，超过15分钟，他就窒息。 另外一些并发症就譬如说手术以后出血，袖状胃壁做例子，它把胃裁一下，把它裁小，裁小以后有一个大的切缘在里面，那手术以后它出血也是一个我们比较担心的问题。 第三个问题就是漏，它这个切缘如果没有闭合完毕，没有长牢的话，里面的胃液就漏到肚子里面腹腔来了，这样也是非常危险的情况。这都是一些围手术期近期的一些并发症，在远期的一些并发症，就比如说手术以后，引起一些长期的某一些微量元素的缺乏，一些贫血，都会发生这样的情况，特别是我们做一些譬如说比较极端的手术，譬如说胃旁路手术，做完以后它这个铁，一些其他微量元素吸收时是有障碍的，所以你要很积极地补充它，在医生的指导下面才可以。

如果想做代谢手术需要做哪些准备的问题，第一个，就是我觉得每一个人对自己做一个，我们叫自我的一个评估。就是像我现在这个状态，我是不是已经达到了做减重手术标准，这是第一条。 第二条就是我觉得你除了减重以外，除了这个手术以外，其他方法能不能减重，可以试一下。比如通过自己的一个行为管理，通过自己的体育锻炼，通过自己的一个饮食控制，生活习惯的改变，是不是能减下来。很多人是能减下来的，大概能减下来以后，你能不能维持住，维持可能比较困难。但是对那一部分有毅力、毅力够强，本身自己有决心下减重减肥的病人，他是可以实现的。当然不是说一上来就直接要你来做减重手术，一定是先通过其他方式先努力一下，如果实在不行了，最后一步就有减重手术这样的手段。 如果你自我评估好了，我锻炼也不行，我决定来做减重手术了，这样你需要准备什么。一个肥胖患者，到我们门诊以后，他决定做手术，那我们就把他收到病房以后。一般来说，我们首先要做的是要做一个心理上的疏导。其实很多大家都知道的，譬如说我肥胖的人，很多人都带一些自闭的心理，自卑的心理也有，他的社交群体可能是比较狭窄的，他身边也是只和肥胖的胖友们一起玩这样。所以说要做一个心理疏导，就是说首先要认识肥胖的问题，然后来治疗你心理上。因为在欧洲，在美国的数据，欧洲数据中认为减重手术以后，很多人会认为会有这样那样的问题。但是我们中国的数据并没有，所以说心理疏导是第一位的。 第二个就是做一个手术前的准备，比如说我把他心功能、我的肺功能锻炼一下，因为很多时候肥胖的人心功能都不行，他走路都很喘，他爬一个楼梯他都爬不动，爬两步他就很喘，这样的病人本身手术风险就大大增加了。因为他的心功能不行，所以说我们先要把他心功能开始锻炼。另外肺功能，就是我们讲的吹气球，吹吹气。比如说你术入院以后，可以做到吹气球的锻炼，每天吹50个一组，50次一组，一天做三组这样。所以通过这些心功能、肺功能的锻炼，然后达到一些把这个状态调整得更好。 第二个就是通过一些我们讲代餐，有些甚至通过一些中医的针灸的方法，在手术前可以把这个体重降下5%左右，譬如说我是300斤，我手术开刀以前，我把他手术前把他降低20~15斤，这样使我把手术风险大大降低，麻醉风险就会大大降低。 第三个就是我们讲的戒烟戒酒，这些不用说了，因为吸烟它不光是减重手术，任何手术都要戒烟的。手术前两周需要戒烟，为什么呢？因为很多时候吸烟影响呼吸道分泌，很多病人觉得我吸烟吸惯了没问题，但是多了以后他痰很多，手术以后比如说他就一直躺在床上，如果你痰很多咳不出来的话，会引起肺部感染，增加肺不张的这样发生率。 另外一个，很多时候我们讲吸烟里面主要是什么，是个尼古丁。尼古丁它有神经兴奋的作用，它通过使周围的毛细血管紧密的收缩，可以引起毛细血管收缩以后，引起血供到大脑，引起心快。所以说吸烟多的病人，很多时候周围血供是不好的，所以说我们也需要同样的戒烟。 第三，譬如说女性要避开一些月经期，如果你长期服用某种药物，譬如说阿司匹林，要停药。很多肥胖病人因为他怕脑梗的发生，在服用阿司匹林这样的药物，这时候就要停药。通过低分子肝素来替代，这一些都要在入院住院以后，在医生的指导下做一个很正规的准备。

我们讲代谢手术以后能不能持久的减重，这个答案我先回答，那肯定是可以的，病人反弹他是有多种多样的原因，做完手术以后他并没有改变自己的生活习惯，还是饮料照喝，这样的生活方式的话，那手术等于白做了，所以他开始也反弹，很多人减完以后状态非常好，男孩子健身以后肌肉也很发达，很多女孩子的话更加是人生轨迹都改变了，很漂亮，所以说这个问题是肯定是可以的，减重代谢手术以后能够持久减重，但是我后面加个但是，但是这个还要取决于，这个手术患者本身术后对自己的一个管理，譬如说我经过这两年的限制性饮食，我的生活习惯是不是真的定下来、改下来，我一个健康的饮食习惯养成了，运动习惯已经养成了，如果你这两个习惯都已经养成了，恭喜你，你这个就可以一直到持续，如果你发现又重新放纵自己，生活习惯开始完全像以前一样，手术前一样乱来的话，那这样一个手术其实并不能让你永远的减重。