随着腔镜技术的发展，现在99%以上的尿路结石都是通过输尿管镜，或者是腔道的技术，进行激光碎石的治疗。所有的输尿管或者是肾盂的结石碎石以后，往往在体内都留置一个双J管（猪尾巴导管），特别是经皮肾镜，是通过肾脏造瘘的方式把肾脏打一个孔然后进行碎石，这个时候肾脏本身是有伤痕在里面，术后的病人往往都会出现与运动相关的疼痛和血尿，特别是在开车，在髋关节动作比较多的情况下，会出现血尿加重的情况。 因为血尿往往是跟运动，或者是跟饮水、尿量有关系，一般如果病人一旦出现血块，就需要嘱病人卧床休息，少运动，特别是髋关节的运动，开车、散步或者是跑步都是禁止的。对于经皮肾镜的病人往往交待术后在家里要平卧两周左右的时间，尽量不要出门。对于一些血尿比较厉害的病人，往往就嘱患者平卧或者是多休息，多饮水，加大尿液的排出，这样血块就会明显的减少，如果合并有感染的病人，还要适当的用一些抗菌素进行治疗。

尿路系统结石的形成的因素很多，饮食因素往往是老百姓最关心的一个部分。尿路结石它是比较复杂的，最常见的尿路结石包括草酸结石，草酸结石大概占到整个尿路系统结石70%左右；还有一部分叫尿酸结石，和痛风有关，和血里面的尿酸浓度增高有关；还有一部分就是磷酸类的结石，磷酸镁胺的结石往往是与反复的尿路感染有关；第四类结石是胱氨酸结石，胱氨酸结石是一种遗传性疾病，临床比较罕见。 对于尿酸结石和胱氨酸结石，可以通过口服药物进行溶石治疗，最常见的药物就是枸橼酸钠，或者是枸橼酸钾，对于草酸和磷酸的结石，治疗的方式比较多，根据不同结石的成分，选用不同的这个食物。 一般来讲，草酸类的结石我们就要禁一些高草酸的食物，草酸在胃肠道最常见的一个成分就是维生素C，所以含有大剂量维生素C的食物对于草酸结石就不适宜吃了。对于尿酸结石，大家都知道嘌呤代谢，那么也要戒掉一些高嘌呤的食物，酒、高盐的、高辣的饮食。高蛋白的饮食是所有的结石都需要进行预防的食物。

尿路系统的结石治疗的方式也很多，一般看结石的部位是肾盂的结石，还是输尿管的结石、膀胱的结石，还是尿道的结石，还要看肾盂的积水、病史的程度以及结石的大小进行综合治疗。 常见的治疗方式一个是随访观察，随访观察往往结石是4~5mm，通过多饮水，它排出的几率也比较高，多饮水，加强运动，在两周以后再进行复查结石有没有排出。 对于6mm左右的结石，有10%的可能性排出来，这个时候建议患者进行药物治疗，往往包括一些阿尔法受体阻滞剂、排石的药物、消炎的药物，包括止痛的药物等等来改善临床症状，促进结石的排出。 对于6~10mm的结石，这个时候排出比较困难，如果肾盂积水比较轻，可以选择体外冲击波的碎石，对于1cm或者是以上的结石，往往选择手术的治疗方式，包括现在运用的比较多的就是腔镜碎石、激光碎石。

尿路结石就是与运动相关的疼痛与血尿，这是最主要的症状，往往表现患者是在运动过程中突然出现了腰痛，这往往是肾盂产生的结石流入到输尿管，然后输尿管梗阻以后导致肾盂压力的增高，引起的肾绞痛的表现。 同时结石在排出的过程中对尿路系统的黏膜有一定的损伤，损伤的过程就会产生血尿，上尿路结石往往产生的血尿呈条块状，而下尿路结石产生的血块是血块状的，是不一样的。 尿路系统最主要的症状就是疼痛和血尿，在膀胱的结石往往伴有膀胱的刺激症状，表现为尿频、排尿困难，还有一些下腹部的酸胀等等症状。上尿路结石肾绞痛的病人往往还合并有胃底的一些反射，包括恶心、呕吐等等，这些都是尿路系统引起的症状。

尿路结石往往跟很多因素都有关系，第一个和遗传有关，往往都有一些家族史，这个家族里面很多人都有结石。 第二个和一些疾病有关，最常见的痛风的病人引起尿酸结石，还有一些钙磷代谢障碍的肠道疾病的病人，包括一些做了肠道手术的引起钙质吸收障碍的病人，他们引起钙盐的结石也比较多见。 第三点和尿路的感染也有关系，有些女性长期的、反复的尿路感染，往往就容易引起结石出现，这个往往是感染性结石，以磷酸镁铵结石为主要表现。 还有一种结石就是与工作的环境有关，在热带地区、比较容易出汗的山区也比较多见。 当然大家最关心的就是与饮食有没有关系，饮食只是尿路结石形成众多因素里面的一个部分，当然也有关系，所以引起尿路结石的因素有很多，大家在预防的方面跟这些因素也密切相关。

泌尿系统是人体八大系统之一，主要是排泄的系统，在泌尿系统里面包括一些常见的结构，一个就是肾脏，肾脏是我们最重要的一个过滤的器官，它里面有很多毛细血管网，它把尿液从血液流过肾脏以后，通过毛细管网把血液的一些残渣的成分或者有害的成分过滤到尿路、肾盂里面，就形成了叫尿液，这个是产生尿的一个重要的器官。 剩下的器官包括输尿管、膀胱、尿道，也是尿路系统的重要组成部分，泌尿系统结石就包括肾脏的结石，输尿管的结石，膀胱的结石和尿道的结石，这所有的结石都叫泌尿系结石，其中肾脏和输尿管的结石又称为上尿路结石，膀胱和尿道结石又称为下尿路结石。

大家知道在80年代以前治疗我们尿路系统的结石，往往是以外科手术为主，它的创伤比较大，患者费用也比较高，恢复的时间也比较长，那么从80年代以后，第一台的这个体外冲击波碎石引入了国内，这时候通过非手术的方式进行尿路结石的治疗，受到很多患者的这样的一个欢迎。但是体外冲击波既然能碎石，它是产生了一个巨大的冲击波能量，那么对于我们肾脏和输尿管有损伤吗，一直也是我们患者所关心的一个问题，从开始的时候，所有的医生和患者推荐体外冲击波。然后随着我们随访的病人越来越多，我们有一些肾脏结石排出的患者在很多年以后，通过我们肾图检查以后，发现肾脏的轮廓也在，肾脏的基层组织也在。但是这个肾脏的功能已经丧失了，这往往是体外冲击波碎石所产生的巨大能量，对我们肾脏、肾组织本身产生了一个热的损伤，包括一些玻璃样变等一些病状态的改变，使我们肾脏失去了它的生理功能，对于输尿管体外冲击波碎石，只要这个聚焦比较准，只要不去碎石到我们肾脏的这样一个部位，往往影响不是很大，我们讲体外冲击波碎石的影响主要是对肾脏的影响，如果聚焦于输尿管进行碎石，那么对于肾脏是没有什么大的损伤的。

体外震波是比较老的一种非手术治疗结石方式，体外冲击波碎石虽然对输尿管结石有很好的治疗作用，但是它的有效性和结石的大小、结石的成分以及结石梗阻的程度，以及远端输尿管的通畅度都有关系。所以我们观察输尿管体外冲击波碎石以后多久能够排石，一般是以两周为限，两周以后门诊复查腹部的平片，看结石有没有排出，如果在平面上看不到明显的结石了，为了进一步的明确，还需要给患者做B超，看结石积水的程度有没有明显的减轻，如果积水减轻了，在X片上也看不到结石，这个时候大多数结石就完全排出了。

大家知道输尿管结石在以前往往都是一个开放手术，随着我们90年代以后腔镜技术的发展，现在99%以上的结石都是通过非手术的方式，也就是我们腔道泌尿外科，进行这样的一个激光碎石的方式进行治疗。我们知道我们输尿管进行一个治疗结石治疗以后，往往是放置一个双J管（猪尾巴导管），那么放置双J管以后，患者往往会出现这个活动以后，双J管摩擦膀胱黏膜或者是输尿管的黏膜，引起一个血尿，所以对于留置双J管的患者，一般建议休息1~2周以后再拔管，大多数输尿管通畅的病人，一般嘱两周以后拔出双J管，所以建议患者可以两周以后上班。那么还有一种叫经皮肾镜技术，对于输尿管上端比较大的一个结石，我们通过肾脏的一个造瘘的这样一个手术方式，把这个结石进行清除，大家知道肾脏造瘘方式以后肾脏有一个裂孔，这个时候需要患者绝对卧床1~2周的时间，那么患者一般是一个月以后拔管，所以尽量的可以休息，一月以后可以上班。