胃溃疡出血的患者，应该在出血后24-48小时内行急诊胃镜检查，即可进行鉴别诊断，又可以明确出血情况，还可以行内镜下治疗，首选抑制胃酸分泌的药物，常用ppi制剂或者HR受体拮抗剂，但有大出血是应该首选ppi制剂，并且静脉给药，当药物治疗后仍有出血或者再次出血的患者，可以行内镜下治疗，包括喷洒止血药物，注射硬化剂电离，以及使用止血钳等，但内镜治疗不成功时可通过血管介入栓塞，胃十二指肠动脉治疗，当患者反复治疗出血，以及内科和内镜下治疗无效时，可以选择外科手术治疗。

感染乙肝患者是否需要抗病毒治疗，须同时满足以下两个条件， 一，评估乙肝dna病毒定量，当e抗原阳性的患者病毒定量需大于等于每毫升十的五次方拷贝，当e抗原阴性的患者病毒定量需大于等于每毫升十的四次方拷贝。 二，要求谷丙转氨酶持续升高，大于等于两倍上限值以上。 对于持续有乙肝dna定量阳性，达不到上述治疗的标准，有以下情形的，也可以抗病毒治疗， 一，存在明显的肝脏炎症或纤维化，特别是肝纤维化二级以上。 二，转氨酶持续在一到两倍上限，特别是年龄大于30岁的患者，建议行肝穿刺活检或无创检查，明确有无肝脏炎症或纤维化，可以给与抗病毒治疗。 三，转氨酶持续正常，年龄大于30岁，伴有肝硬化或者肝癌的家族史，建议行肝穿活检或无创检查，若有明显的肝脏炎症或者纤维化，则给予抗病毒治疗。 四，存在肝硬化的客观依据时，建议予以抗病毒治疗。

esd是胃镜黏膜下剥离术英文简称的缩写，胃镜esd是说在胃镜下行粘膜下剥离术，是胃镜治疗消化道病变的微创手术，目前是切除早期胃癌的首选治疗方式，作为治疗胃部非浸润性肿瘤和早期胃癌的首选治疗方式，esd具有清洗性小，一次性完成切除较大粘膜病变，病理诊断准确，术后复发率低，以及康复快等优势和特点，在临床中发挥了重要的作用，与传统的外科手术相比，具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等特点，且疗效与外科手术相当，是作为治疗消化道病变的微创手术，目前已经作为早期胃癌的首选治疗方式。

黑便最多见于上消化道出血，当上消化道出血较少，或者在胃内停留时间较长时，血液中血红蛋白与胃酸作用，形成酸化血红蛋白，出的血液经肠道排出体外，可形成黑便。但有些正常情况也可出现黑便，如长期便秘的患者以及使用动物血，猪肝等也可引起黑便，当服用一定药物如铋剂，铁剂，炭粉，中药等也可引起黑便。 但此时的黑便无光泽，粪便隐血试验呈阴性，需注意区分便血到底为出血所引起，还是正常状态所引起，鉴别的关键点可以进一步完善胃镜以及隐血实验等予以鉴别。