那我们就要分不同情况而论，比如说对我们最常见的乙肝携带者。那这一部分患者一般是没有什么症状，他肝功能也是正常的。那这一部分朋友，我们提倡应该是每三到六个月进行一个血常规，相关的生化、病毒、B超一些相应的检查，进行临床观察。那么对于正在进行抗病毒治疗的患者，那我们要可能就要针对自身的一个病情特征，制定一个正确的抗病毒治疗方案。我们现在选择就是要求强效低耐药的药物治疗。当然了还要同时要注意我们目前口服抗病毒药，只能够抑制住乙肝病毒的复制，不能够彻底的杀死乙肝病毒。所以我们目前没有能够彻底根治乙肝的药物，抗病毒治疗是长期甚至终身的治疗过程。我们在抗病毒治疗过程中也要严密监测肝肾功能相应的生化指标，不能够随意的停药。第三点我们对于日常的生活饮食调养也要非常注重，应该要有健康的饮食，营养均衡，另外要多食用一些新鲜的水果蔬菜。尽量避免烟酒，少吃油炸食品和高糖食品和生物保健品。另外还要有健康的生活方式，比如说生活要有规律，不要熬夜，保证睡眠，适当的体育运动，避免劳累。

目前我们乙肝的治疗，西药抗病毒治疗已经是一个共识了。但是我们现在也研究发现，中药对提高乙肝抗病毒治疗的转移率，和我们俗称的大三阳转小三阳的血清学转换，和减少耐药发生，具有一定的促进作用。第二个就是，目前我们抗肝纤维化的药，西药是没有特效药的，那我们中药有活血化瘀的药，它是证实对肝纤维化有一定的临床疗效的。第三点，中药对于改善乙肝患者的临床症状，比如肝区隐痛，提高生活质量，具有一个显著性的疗效。

我们目前的乙肝两对半检查，是用免疫法的方法检测，空腹检测的效果相对会好一些，但也不是严格要求空腹。所以说我们乙肝两对半的检测，它是不需要空腹检查的。当然我们肝功能检查，一般还是建议空腹进行抽血检查。另外话往往我们进行肝功能和乙肝相关的一些相关检查，比如说肝功能、血糖、血脂，我们一般是要求空腹。因为血脂血糖跟人是否进食，是密切相关的。进食之后，血脂血糖是一个明显的升高，所以我们要求，做肝功能血糖血脂是要求空腹进行一个检测的。

乙肝大三阳肝功能正常需不需要治疗，其实是要结合临床，由临床医生去判断的。肝功能正常，不反映肝脏的病理情况，我们要经过比如说肝脏的弹性检测，要通过肝脏的B超去判断，如果乙肝大三阳患者同时出现了严重的肝纤维化，甚至肝硬化，那肯定是要积极的抗病毒治疗。如果乙肝大三阳病毒载量不是很高，纤维化程度不是很严重，可以进行临床观察，可以暂时不进行药物干预。

乙肝大三阳，主要是讲是表面抗原，E抗原，和核心抗原阳性。乙肝大三阳往往大部分合并有HBV-DNA阳性，我们相对于乙肝小三阳可能更多的是DNA阴性。所以从传播性来讲，大部分乙肝大三阳可能更具有传染性。但是最终的评判标准是根据我们乙肝病毒，也就是HBV-DNA阳性去判断传染性。乙肝病毒的传染，主要是通过体液传播，包括血液，比如说污染的血和共用不洁的这个针头，还有就是母婴垂直传播。包括乙肝患者的唾液、尿液、乳汁、精液可能都会含有乙肝病毒，但是我们强调，密切的生活接触可能具有传染性，但是主要还是通过体液的传播，我们日常生活一般不会传染乙肝病毒。

乙肝大三阳也是我们一种通俗的讲法。我们医学讲主要是表面抗原阳性和E抗原、核心抗原阳性。这一部分病人绝大多数是同时合并有HBV-DNA，也就是乙肝病毒的阳性，一般的话相当于小三阳。大三阳病毒DNA是阳性，小三阳大部分可能DNA阴性的居多，但是不能认为乙肝大三阳就会比乙肝小三阳严重，严重的程度主要是看病毒载量，二是看他肝脏的病理情况，对肝细胞的影响情况是要通过我们一系列的临床检查去判断的，而不是仅简简单单的通过乙肝大三阳小三阳去鉴别、去区分它是轻与重。

乙肝是具有传染性的，乙肝的传染性的高低其实主要取决于乙肝病毒水平的高低，跟大三阳或小三阳是没有关联的。乙肝小三阳其实是指的一种通俗的讲法，其实就是我们表面抗原一抗体和核心抗原的阳性，当然在过去，我们认为小三阳绝大多数是乙肝病毒阴性的，所以认为小三阳可能不具有传染性。但是其实有一部分小三阳患者如果DNA也是阳性，它也是有一定的传染性的。所以无论大三阳小三阳，我们一定要去检测他的乙肝病毒DNA去确定。

感染乙肝病毒之后，不同类型的症状也会有不同，比如乙肝。第一种在我们中国比较最常见的，就是俗称的乙肝携带者可以不出现任何症状，也是我们去体检发现了他表面抗原阳性，他可以完全正常，所有的生活指标正常，这一类病人，可能是没有任何症状。第二种就是，急性起病，我们比如说急性的乙肝或者是慢性乙肝急性发病。一般起病相对比较急，病情有轻有重，他可以表现为肝功能急剧的受损，比较轻也可以没有症状。重的话可以出现我们讲的，消化道症状，恶心呕吐，厌油，甚至可以出现肝区的隐痛，牙龈出血，消化道出血，甚至出现这个人的神志异常出现肝性脑病。第三种就是我们的一些慢性乙型肝炎，它病程比较漫长，他甚至可以向肝硬化，肝硬化失代偿，肝癌发生。它主要是一个缓慢的进展，它可以主要表现体力不支，或食欲的下降，可以出现厌油、腹胀，也可以出现肝区的隐痛，肝脾的肿大，肝掌、蜘蛛痣等。每一期没有严格的区分，它有一些症状，可以是相似的。

乙肝患者是不能喝酒的，我们大家都知道酒伤肝，因为酒主要成分是乙醇，在消化道它是不需要消化，可以完全吸收。一般在胃中吸收20%，其中80%在肠道吸收。进入体内的酒精，10%通过呼吸道和尿液和汗液形式排出，其余90%要通过肝脏代谢。所以，长期的饮酒会造成乙醇大量的产生，在肝脏蓄积从而影响肝脏，造成肝细胞的坏死。会导致肝脏的病情的加重。特别是我们有乙肝基础的，这种危害性是非常严重的。