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湖南省人民医院
内分泌二科
杨丽 副主任医师
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早期糖尿病的最佳疗法
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早期糖尿病的话,一般我们概念中就是说,发现糖尿病血糖升高的时间比较短,并发的问题比较少。或者没有出现并发症,病情轻然后没有合并严重的心、肝、肾等主要脏器的一些障碍。 那么早就糖尿病的一个最佳的疗法,糖尿病可以分为一型和二型,一型糖尿病的最佳疗法,当然是补充胰岛素。再控制饮食,加以适当的运动。当然还要有一个心里的一个治疗干预,要正确的对待和处理这个糖尿病。 那么二型糖尿病的早期的话,饮食加运动当然是不用讲的,管住嘴迈开腿。然后要注意食物的搭配,要注意纤维素的摄入,以及适当的减少油脂和盐和糖分的摄入。 如果是在饮食加运动的基础上,血糖仍然是达到了需要药物干预的这种程度的话,那么我们首先是选择对脏器有保护作用的,这一类的降糖药物来进行治疗。当然了早期糖尿病,也是不能够忽视它的并发症的检查和发现的,我们还是要定期的做检查,尤其是糖尿病并发症方面的一个筛查。 (药物的使用,需要在专业医生的指导下进行。)
1型糖尿病多久发病
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关于Ⅰ型糖尿病多久发病这个问题,那么Ⅰ型糖尿病的发病年龄的跨越段其实也是比较宽的,有见到几个月的刚生下来的小孩子发生Ⅰ型糖尿病的。那么也有大部分的Ⅰ型糖尿病的患者的话,还是集中在十多岁以上到30岁之间,发病的会比较常见,比较多见。那么还有一种特殊类型的Ⅰ型糖尿病的话叫拉达,成人迟发性隐匿性Ⅰ型糖尿病,那么这类的患者的话,往往发病年龄都在20岁以上,那么发生、发展的话比经典的Ⅰ型糖尿病的话会要稍微缓一点,大概在10年左右出现这种胰岛功能的一个衰竭。那么典型的经典Ⅰ型糖尿病的话,往往是跟一些病毒感染等有异性的相关性。那么发生的话,往往起病比较急,在短暂的时间内出现了血糖的升高,甚至发生酮症酸中毒等危及生命的一些状况。那么,所以不同的类型的Ⅰ型糖尿病病,发病还有凶险程度以及进展都是有所不同。
多汗是糖尿病的症状吗
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糖尿病的典型症病变的。那么这种情状是多饮、多尿、多食,以及体重减轻,也就是我们俗称的三多一少的症状。但是糖尿病患者往往是合并有一些植物神经紊乱,或者是周围神经况下的话,患者也可能会出现多汗,我们临床中也可以见到有些患者,他描述自己可能某一块出汗。比如有的人就说,他就额头这里容易出汗,或者是身体的某一部分,或者是甚至一半异常出汗。 那这种情况下,我们一样的也是要考虑,这个患者是不是糖尿病的并发症的原因,所造成的一种症状。那么这个检查的话,首先当然是要做糖尿病的诊断性的检查,做ogtt的实验,看看他的血糖是否已经达到糖尿病的诊断标准。那么同时还要佐证一下,就是要做一个神经肌电图的检查,看看有没有这种神经传导速度的并发症的出现。那么这样子的话就可以来鉴别,多汗到底是不是糖尿病的一个特发性的症状。当然了,并不是所有的多汗,都是糖尿病的一个特有的症状,比如说甲亢等,也可以出现多汗,这要多方面来考虑的。
血糖高皮肤会痒吗
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血糖高是会引起皮肤瘙痒这样的症状,因为有很多的二型糖尿病的患者,它的发生并不是以三多一少的典型症状出现的。有很多患者只出现了外阴的瘙痒或者是周身皮肤瘙痒,没有明显的诱因,没有明显的这种皮肤病的这种基础性问题而出现皮肤瘙痒。还有一些患者的话,检查的话都没有发现明显的皮肤病的证据,那么这种情况下,我们反复的皮肤瘙痒,就一定要去验血糖,要提高警惕,有很多女性患者的话是外阴瘙痒作为糖尿病的一个手法表现。那么所以提糖尿血糖高的话皮肤也会痒,而且这还有一些糖尿病患者在整个治疗过程中,血糖一高他皮肤就会出现瘙痒明显,血糖控制好的时候,就会好一些是会有这种状况。
小腿水肿吃什么食物
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小腿水肿我们首先要分析原因,才能够指导食物的一个食物谱,如果既然决定了小腿肿,应该不是周身的水肿,水肿分为很多种原因,比如说心脏功能衰竭、肾脏的功能衰竭,再或者是一些内分泌的问题,比如说甲状腺功能减退或者是甲亢,也可以引起小腿的这个水肿。另外还有局部的一些血管性的原因,比如说血管的堵塞,静脉栓塞,可以小腿的水肿。那么这种情况的话,我们是需要进行一个鉴别诊断的,进行抽血,看一下心脏的功能、肾脏的功能或者是肝脏的功能,也可以引起这种水肿。比如说低蛋白血症,依然可以引起这种水肿,我们是通过一个简单的一些检查来鉴别。那么当然水肿的话,不管是心、肾、肝或者是甲状腺功能。心脏功能的话就一定要注意,吃的食物的话要限制水的入量,保护心功能,减轻心脏的负荷,那么还要低盐。肾脏的衰竭引起的下肢水肿的话,一样的也是要低盐饮食,而且要注意这种优质蛋白的摄入,减少豆制品这样不是优质蛋白的食物的摄入。那么肝功能异常的话,一样的也是要减少这种蛋白的负荷,然后减少这种植物蛋白的摄入。那么如果是局部的血管的问题的话,那就不是吃什么食物能解决的,那就一定要去做检查,去做血管彩超,进行血管内的一个操作或者是静脉的一些溶栓治疗。
转氨酶可以解酒吗
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转氨酶它是我们肝细胞坏死而产生的一种酶的升高,那么它的升高一般是代表出现了肝脏的损伤,比如它有很多种原因,比如病毒性肝炎导致的肝细胞的坏死,可以出现转氨酶的升高。那么自身免疫性肝病的话也会出现肝细胞免疫性攻击型损伤而出现转氨酶升高。另外还有酒精肝、脂肪肝,或者是血吸虫性肝病,或者是药物性肝损伤等等,这些都可能会出现转氨酶的升高。但是转氨酶并不是用来解酒的,那么酒精可以导致转氨酶的升高,但是转氨酶升高绝对不是用来解酒的,这是两个概念。
糖尿病足如何止痛
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糖尿病足如果合并疼痛的话,很多时间要看一下糖尿病足的一个程度是怎么样的。它有Wagner分级,如果有明显的创口,波及到了骨头,那么抗感染治疗是非常重要的,还要外科评估是否能够保住脚。如果非常浅表的伤口,表皮的疼痛的话,局部的抗感染、改善循环是最基础的,这种情况下是可以用一些COX-2抑制剂的非甾体类的止痛药。 如果是周围神经病变所导致的疼痛,首先是营养神经,比如说甲钴胺,还有治疗神经病变的依帕司他,还有改善微循环的前列地尔这类药物的基础上,效果较好的是针对这种神经性疼痛的,像普瑞巴林,还有依托考昔,这类针对骨性疼痛的药物,还有加巴喷丁的一类的药物是可以使用。 (药物的使用应在医生的指导下进行)
甲状腺功能减退是什么意思
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甲状腺功能减退一般指的就是甲状腺腺体分泌甲状腺激素的能力下降,不能够使维持血液中的FT3、FT4、TSH的正常水平,不能够满足机体的正常需要。 这种疾病有几种原因,一种就是原发性甲状腺功能减退症,是原发于人体的甲状腺,腺体自身的一些比如说免疫攻击,或者甲状腺炎导致的组织破坏,导致的功能减退。还有一种是继发性的甲状腺功能减退症,一般是由人的下丘脑垂体的促甲状腺激素分泌减少导致的,上面司令部猝死的因素减退而导致的甲状腺功能的不足。
高钾血症用什么药
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高钾血症首先是要利尿来促进钾的排出,同时还可以使用葡萄糖酸钙静推来对抗钾对心脏的抑制作用。另外的话可以使用葡萄糖浓糖加胰岛素来转移血液中过多的钾离子。还可以使用碳酸氢钠来碱化血液中的酸碱环境来达到降低血钾的目的。 总之这些治疗都是一定要在保证安全的情况下,假如说非常高,那可能就要直接做透析,如果已经出现了心律失常、心率变慢、心肌抑制,那么可能要安装临时起搏器,再加上血透。 (药物的使用应在医师的指导下进行)
转氨酶明显增高的原因
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转氨酶明显升高的原因,常见第一,考虑肝炎病毒感染导致的肝功能的异常,而出现的转氨酶的升高,这个诊断可以通过病毒学的检查,比如说乙肝、丙肝、甲肝、丙肝、戊肝肝炎病毒检查,来发现是不是一个病毒感染导致的。 另外的话还可以是由药物性或者是其它的中毒性食物所导致的转氨酶的升高,这个一般是有比较明确的相关的服药史或者是进食了一些毒副作用的食物的病史。 自身免疫性肝病一样可以引起转氨酶的明显增高,比如说像甲亢合并了肝功能损伤,这种情况也可以出现转氨酶的升高。而另外的话还有像血吸虫导致的血吸虫性肝硬化,或者是酒精性肝病,或者是严重的脂肪肝,也可以导致转氨酶的增高。
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