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北京博爱医院
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唐丽 主治医师
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心力衰竭病人发生稀释性低钠血症 的主要原因及临床症状
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02:26
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对于心力衰竭患者血钠过低者,应谨慎区别是由于血液稀释性还是因为体内钠不足,血液稀释性称为难治性水肿,患者的水钠均有潴留,而水的潴留更多。急性心衰时,由于心排出量减少,肾脏的灌注压降低,刺激肾小球旁体的受体,引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。慢性心衰时,由于严格限钠及利尿剂的使用引起低钠血症,到达致密斑的钠离子也减少,激活致密斑感受器。激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管紧张素及醛固酮分泌增加可引起钠水潴留,水潴留大于钠潴留,从而引起稀释性低钠血症。 同时心衰时,由于心房牵张受体的敏感性下降,使抗利尿激素释放不能受到相应的抑制,导致血浆抗利尿激素升高,导致稀释性低钠血症的发生。低钠血症时由于细胞外液渗透压下降,水由细胞外向细胞内移动,可以导致细胞水肿,特别是脑细胞水肿,故主要表现为神经系统症状。主要取决于血钠下降程度与速度。当血钠>130mmol/L,临床症状不明显。血钠在125-130mmol/L时,表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐等。血钠下降至125mmol/L 以下,容易并发脑水肿,多表现为神经系统症状,如头痛、嗜睡、昏迷、癫痫等。如果脑水肿进一步加重,可出现脑疝、呼吸衰竭,甚至死亡。
心力衰竭早期体征是怎样的
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02:04
49.30万
心力衰竭的体征主要包括以下方面: 一、容量负荷情况。容量负荷情况中包括以下几项:1. 体循环静脉高压,颈动脉充盈情况反映的是右心房压力增高,正常吸气时,颈动脉压力下降。但是心衰的患者是升高的; 2. 肺部罗音,肺底有湿性罗音是左心衰至少中度以上的特征性体征,通常出现在双侧肺底,也可单侧出现,如单侧出现,通常为右侧常见,可能与一侧胸膜渗出有关; 3. 肝肿大,如果近期内出现肝脏增大,由于包膜被牵拉可出现触痛,长期心衰的患者触痛可消失; 4. 水肿,心衰患者出现水肿前先有体重的增加,体液储留达5000克以上,才出现水肿; 5. 胸腔积液、腹水,胸腔积液的存在,通常表明心脏的左右心室充盈压增加,胸水以双侧多见,如为单侧,则以右侧更多见。 二、可表现出心脏和血管体征。1. 心脏增大,可见于多数慢性收缩性心衰的患者,但此体征无特异性;2. 奔马律;3. 肺动脉瓣区第二心音亢进和收缩期杂音。
心率快能运动吗
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正常的心率是60-90次/分,当患者出现心率快时,需要明确心率快的原因,部分患者是因为长期不活动,活动时可出现心律快,进行一个代偿的供氧,部分患者是合并有甲状腺功能异常,这些患者可出现心律快,同时对于贫血的老年人也会容易出现心律快的情况。因此出现心律快时,可以完善心电图、动态心电图检查,来明确心律快的程度及合并心律失常的情况。 同时需要完善有无贫血、有无甲状腺功能异常、有无发热等一般情况。当确定这些情况时,在综合评估患者的情况是否可进行运动。
冠心病便秘怎么办
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冠心病患者应注意排便问题,因为当出现排便困难时,容易发生肠梗阻,特别是对合并糖尿病的老年患者,同时在大便使劲时,容易诱发心绞痛,甚至导致心肌梗死,或者是猝死。对于便秘的患者应当注意以下几个问题。 首先饮食上应注意服用粗纤维食物;二,应适当进行运动,三,部分患者可服用通便药,目前临床上有很多适合老年人服用的通便药物,副作用比较小,药物效果还比较好;四,部分患者如果长期便秘可使用开塞露,但是不建议长期使用。同时,冠心病患者除了预防便秘以外,还应当保持心情平和,避免情绪波动,同时应避免进食过饱,或者是剧烈活动,这些都可以引起心脏供血不足,诱发心绞痛或心肌梗死。 (具体用药需在医生的指导下进行)
颈动脉硬化严重吗
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颈动脉硬化是否严重,需要关注以下几点: 一、动脉硬化的部位; 二、动脉硬化的程度,查看一下患者管腔狭窄程度,如果管腔狭窄程度大于75%以上,同时患者有合并脑供血不足的一些症状时,这些患者应高度警惕; 第三个,还需要关注颈动脉斑块的稳定性,如果斑块不稳定,也是容易导致急性脑血管病的原因。 对于颈动脉硬化的患者,应该服用抗酸药、调脂药,稳定斑块、预防斑块再涨。同时应积极控制体重、血压、血脂、血糖,同时应该戒烟,根据患者的具体情况,应当进行适当的体育活动。 (用药请遵医嘱)
心肌梗塞冠心病好治吗
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02:16
64.64万
心脏的血管叫做冠壮动脉,为心脏提供氧和血液。当冠状动脉内部发生狭窄或阻塞时,血流通不过去,会引起这个血管支配区域的心肌细胞缺血、缺氧。有些患者不一定表现出来症状,有些患者可表现出心绞痛,当狭窄程度特别严重时,这一块的心肌细胞严重的缺血、缺氧,从而导致心肌梗死。当发生心肌梗死时,及时开通血管,就能挽救生命。但是部分患者如发生大面积的心肌梗死时,容易发生猝死。同时,心肌梗死以后,也容易导致一些并发症,比如说心律失常、心衰,部分患者可能会出现心脏破裂。 其实冠心病是一种非常常见的慢性病,除了上文所说的及时开通血管,也就说手术治疗,还应常规服用冠心病药物。目前非药物治疗也是非常重要的,比如说积极控制血压、心率、血糖、血脂、适当运动、戒烟、保持心情平和、保证睡眠,这些都是非常重要的。 (具体用药需在医生的指导下进行)
冠心病气短原因
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02:31
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人体比较重要的有两个系统,一个是循环系统。循环系统把身体的血液供应到需要血液的器官,然后再把废物通过血液运回来。其中还有一个是呼吸系统,呼吸系统是把有用的氧气吸入体内,把不需要的二氧化碳排出体外。心脏在循环系统及呼吸系统里都起着重要的作用。 心脏相当于人体的一个泵,吸入血液又泵出血液。当心脏表面的血管狭窄时,也就是我们的所说的冠心病,当患者有冠心病时,会影响心脏这个泵的功能,会引起心脏的泵血功能障碍,从而导致循环系统以及呼吸系统缺血、缺氧,从而导致气短。
冠心病可以进行以下哪些手术
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冠心病患者常见的手术分为以下几种:第一种是介入治疗,比如我们常规所说的支架植入术、球囊扩张术,介入治疗是一个微创手术,主要是通过桡动脉入路进入到心脏血管,当心脏血管狭窄程度大于75%以上,可根据患者的具体情况明确是否需要植入支架;第二类是搭桥手术,这些患者一般是多支病变,比如说心脏的血管狭窄程度比较重,且累及的血管数比较多时,同时如果患者合并有糖尿病,这一类患者可以选择搭桥手术,搭桥手术是开胸的大手术。
先天性心脏病几岁发病
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50.69万
先天性心脏病是指在胎儿时期,心脏的血管发育异常从而引起的先天性疾病,因此这些患者出生时即存在先天性心脏病。先天性心脏病是比较常见的一类心脏病,包括很多种类。因此,部分胎儿不能存活,在活产的新生儿患者中,发病率是0.6%~1%,不同的先天性心脏病发病时间不一致,有些患者可在出生后一年内就会因为严重的并发症而死亡,有些患者可以随着心脏的逐渐发育,而逐渐带病生存。
冠心病腿肿脚肿危险吗
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35.25万
当冠心病患者出现腿肿、脚肿时,首先应当明确原因,部分冠心病患者导致心衰时,可引起下肢水肿,这些患者可通过利尿治疗消肿,同时长期不活动的老年患者,一定要筛查下肢静脉彩超,明确有无静脉血栓形成,因为当静脉血栓形成时可导致下肢静脉回流障碍,从而引起下肢水肿,这一类的患者需要抗凝治疗。部分患者合并有下肢静脉曲张,这一类的患者有可能也会表现出下肢水肿的一个情况,同时必须明确一下肾功能,排除一下肾性水肿,当患者肾功能不好时,也容易出现下肢水肿,同时对于高龄老人合并有恶性疾病,比如说肿瘤史,容易出现低蛋白血症,这一类的患者也可以出现下肢水肿,因此当冠心病患者出现下肢水肿的时候,必须先明确原因,然后再根据具体的病因治疗。
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