对于心力衰竭患者血钠过低者，应谨慎区别是由于血液稀释性还是因为体内钠不足，血液稀释性称为难治性水肿，患者的水钠均有潴留，而水的潴留更多。急性心衰时，由于心排出量减少，肾脏的灌注压降低，刺激肾小球旁体的受体，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。慢性心衰时，由于严格限钠及利尿剂的使用引起低钠血症，到达致密斑的钠离子也减少，激活致密斑感受器。激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血管紧张素及醛固酮分泌增加可引起钠水潴留，水潴留大于钠潴留，从而引起稀释性低钠血症。 同时心衰时，由于心房牵张受体的敏感性下降，使抗利尿激素释放不能受到相应的抑制，导致血浆抗利尿激素升高，导致稀释性低钠血症的发生。低钠血症时由于细胞外液渗透压下降，水由细胞外向细胞内移动，可以导致细胞水肿，特别是脑细胞水肿，故主要表现为神经系统症状。主要取决于血钠下降程度与速度。当血钠＞130mmol/L，临床症状不明显。血钠在125-130mmol/L时，表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐等。血钠下降至125mmol/L 以下，容易并发脑水肿，多表现为神经系统症状，如头痛、嗜睡、昏迷、癫痫等。如果脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。

心力衰竭的体征主要包括以下方面： 一、容量负荷情况。容量负荷情况中包括以下几项：1. 体循环静脉高压，颈动脉充盈情况反映的是右心房压力增高，正常吸气时，颈动脉压力下降。但是心衰的患者是升高的； 2. 肺部罗音，肺底有湿性罗音是左心衰至少中度以上的特征性体征，通常出现在双侧肺底，也可单侧出现，如单侧出现，通常为右侧常见，可能与一侧胸膜渗出有关； 3. 肝肿大，如果近期内出现肝脏增大，由于包膜被牵拉可出现触痛，长期心衰的患者触痛可消失； 4. 水肿，心衰患者出现水肿前先有体重的增加，体液储留达5000克以上，才出现水肿； 5. 胸腔积液、腹水，胸腔积液的存在，通常表明心脏的左右心室充盈压增加，胸水以双侧多见，如为单侧，则以右侧更多见。 二、可表现出心脏和血管体征。1. 心脏增大，可见于多数慢性收缩性心衰的患者，但此体征无特异性；2. 奔马律；3. 肺动脉瓣区第二心音亢进和收缩期杂音。

正常的心率是60-90次/分，当患者出现心率快时，需要明确心率快的原因，部分患者是因为长期不活动，活动时可出现心律快，进行一个代偿的供氧，部分患者是合并有甲状腺功能异常，这些患者可出现心律快，同时对于贫血的老年人也会容易出现心律快的情况。因此出现心律快时，可以完善心电图、动态心电图检查，来明确心律快的程度及合并心律失常的情况。 同时需要完善有无贫血、有无甲状腺功能异常、有无发热等一般情况。当确定这些情况时，在综合评估患者的情况是否可进行运动。

冠心病患者应注意排便问题，因为当出现排便困难时，容易发生肠梗阻，特别是对合并糖尿病的老年患者，同时在大便使劲时，容易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死，或者是猝死。对于便秘的患者应当注意以下几个问题。 首先饮食上应注意服用粗纤维食物；二，应适当进行运动，三，部分患者可服用通便药，目前临床上有很多适合老年人服用的通便药物，副作用比较小，药物效果还比较好；四，部分患者如果长期便秘可使用开塞露，但是不建议长期使用。同时，冠心病患者除了预防便秘以外，还应当保持心情平和，避免情绪波动，同时应避免进食过饱，或者是剧烈活动，这些都可以引起心脏供血不足，诱发心绞痛或心肌梗死。 （具体用药需在医生的指导下进行）