肾脏病的水肿一般来说,我们消肿的话,可以通过几种方式,首先出现水肿的患者,都建议他要限制盐的摄入,因为盐摄入的多,会导致水钠潴留,水肿更加的明显,在限盐以后,如果患者水肿还比较明显,可以考虑使用利尿剂,甚至是透析来除水。
对于轻度的水肿,可以使用各种利尿剂,比如肾小球功能还比较好,肌酐清除率在30ml/min以上的患者,常用塞嗪类利尿剂,以及螺内酯等抗醛固酮类的利尿剂进行利尿,如果肌酐清除率下降到一定程度,我们还可以使用袢利尿剂,像托拉塞米、呋塞米等。
还有一部分患者,比如说他出现低钠血症,或者是血浆白蛋白非常减低,其以上上述利尿剂效果不好,我们还可以考虑用VR受体拮抗剂,对于各种口服和静脉的利尿剂效果都不佳的,严重的水肿的患者,我们还可以用透析、单超除水来减轻患者全身水肿的情况。