肾脏病的患者,往往会由于水钠潴留,或者是低蛋白血症,出现颜面的浮肿,或者是下肢低垂部位的水肿,通常来说,如果要是出现明显水肿的病人,第一我们要求患者要限制食盐的摄入,慢性肾炎的患者,每天食盐要求摄入不超过五克,对于肾病综合征,高度水肿的患者,更是需要低盐饮食,每天的食盐不超过三克。
此外对于水肿的病人,通常还会用利尿剂来减轻改善患者的症状,我们常用的利尿剂,包括噻嗪类利尿剂,氢氯塞嗪以及螺内酯,还有袢利尿剂,像呋塞米、托拉塞米等等,根据患者肾功能不同,以及水肿情况的不同,我们对利尿剂有不同的选择,如果要是肌酐清除率小于30ml/min的患者,通常需要选择袢利尿剂,这个时候噻嗪类利尿剂效果就不好。
而对于像肾病综合征,明显的低白蛋白血症,以及出现低钠的病人,还建议用VR受体拮抗剂,比如说托伐普坦这类的药物,这个时候袢利尿剂等等,这需要跟蛋白结合起作用的,这些利尿剂效果不好,而且袢利尿剂还会导致尿钠的增多,使得低钠血症更加的严重,所以对于慢性肾炎的患者,肾脏病的患者消肿的话,也是要根据患者不同的情况加以来区分治疗。