直肠癌肝转移晚期一般不能通过手术进行治疗，主要采用放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗、介入治疗以及抗肿瘤的中药进行治疗。具体需要根据患者的年龄体质以及临床分期综合考虑，采用综合性的治疗手段，制定个体化的治疗方案。伴有明显疼痛症状的，需要口服止痛药物进行治疗。同时需要给予营养支持的治疗，提高患者的免疫力。

直肠癌患者出现明显的便血症状，一般表现为脓血、鲜血或者粘液便血，擦纸上就有可能会有明显的血迹，多见于中晚期的患者。但早期患者出血量少也有可能只表现为大便颜色的改变，比如出现黑便或者深褐色的大便，擦纸上就不会有明显的血迹。一旦确诊为直肠癌需要积极的根据病情的具体情况，采用手术治疗或者放疗化疗等综合治疗的方法，控制病情。

直肠癌4期一般是指患者的病情已达到晚期的程度，病情相对比较严重。直肠癌局部病灶已经侵犯浆膜层，并出现了局部淋巴结转移以及远处器官的转移。四期的直肠癌一般是不能完全治愈的，不适宜采用手术治疗的方法，需要及时给予靶向治疗、化疗等综合治疗的方法，也可以选择中药治疗，控制病情的发展，延长患者的生存期提高生活质量。

直肠癌3期一般是指直肠癌已经达到中期。患者已经出现局部淋巴结转移，但未出现远处器官的转移。需要积极的通过手术切除病灶以及淋巴结的清扫。手术后根据病理检查结果，进一步采用化疗或者放射性治疗的方法控制病情，以提高患者的生活质量延长生存期，减少复发率。如果患者体质比较弱，不能耐受手术的，可以采用化疗、放疗以及中医治疗进行综合治疗的方法。

直肠癌患者出现便血的症状有的是间歇性，有的是持续性。由于癌细胞对直肠粘膜的破坏导致直肠粘膜损伤引起出血，可表现为持续性的便血。有的直肠癌患者发生肿瘤组织的破裂坏死，导致出现便血，出血后，局部组织可能短期内自我修复，就有可能表现为间歇性的出血。早期的直肠癌患者如果合并有痔疮或者肛裂等病变，也会表现为间歇性的便血症状。

直肠癌的病灶如果距离肛门10厘米是可以考虑进行保肛手术治疗的，具体情况还需要根据患者的病情以及身体情况确定。如果患者身体情况较好可以考虑保肛，如果患者的体质比较弱，存在低蛋白血症，一般不建议保肛，可以采用乙状结肠造瘘，并封闭肛门。术后根据病理检查结果，确定是否进行放疗或化疗。在3~6个月后，再进行乙状结肠与直肠的吻合。

直肠癌中期没有扩散，如果经过积极治疗，有可能会痊愈。直肠癌属于恶性肿瘤，临床通过tnm3期将直肠癌分成早期、中期和晚期。中期的直肠癌是指肿瘤细胞以及侵犯直肠的肌层浆膜层，可出现淋巴结的转移，但未出现远处转移。及时通过手术切除病灶以及转移的淋巴结。手术后通过放疗化疗以及免疫治疗加强疗效，有的可以达到临床治愈。

直肠癌患者化疗4次和6次的区别，主要是根据直肠癌的病理分析以及组织学类型进行确定的，并参照化疗药物的特性决定治疗方案。一般早期的直肠癌手术后可以通过化疗4次进行辅助治疗。如果是中期的直肠癌存在淋巴结的转移，术后一般需要至少化疗6次，加强治疗效果。一般化疗次数越多，相对副作用也越大。具体的治疗方案需要根据自身病情参考医生意见进行选择。

直肠癌2a的患者多久会出现复发，没有明确的时间界定，与患者采用的治疗方法以及体质有直接关系。直肠癌2a期相对成活率比较高，5年生存率基本可以达到80%以上。处于直肠癌2a期，提示肿瘤细胞侵犯直肠肌层，但未出现淋巴结的转移，可以通过手术切除病灶，达到根治性的目的。手术后可以采用化学治疗以及放射治疗或者免疫治疗巩固疗效，避免发生复发。

直肠癌T4a可能是中期的直肠癌，也有可能是晚期的直肠癌，一般是指肿瘤侵犯直肠的浆膜层，也就是直肠外层。肿瘤不在局限肠腔内，如果存在淋巴结的转移，未出现远处脏器的转移，属于中期的直肠癌。如果存在肺部转移、脑转移等远处转移就属于晚期的直肠癌，具体需要通过增强CT等检查，明确诊断，再确定下一步的治疗措施。