阴道炎影响女性的健康和生活,想不得尿道炎,就得提前做好尿道炎预防的措施。
1、衣物需分开洗寄生性细菌很容易互相传染,内衣裤袜同洗,袜子上的霉菌将可能引发阴道炎。
2、不可滥、乱服用避孕药避孕药中的雌激素具有促进霉菌生成菌丝的作用,造成它进一步侵袭阴道组织。
3、非经期不使用护垫有些女性频繁地使用卫生护垫,护垫所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境,降低抗菌能力。
4、不滥、乱使用抗生素抗生素在消灭致病菌的同时也抑制了有益菌群,而没被抑制的和一些外来耐药菌便会大量繁殖,造成阴道炎。
阴道炎常见的症状表现有以下几点:
1、外阴瘙痒、灼痛:患者的外阴会瘙痒难耐、阴道分泌物增多,出现恶臭和鱼腥味,还伴随灼痛,性交疼痛,尿频、尿痛等症状。
2、白带增多:白带出现异常、呈黄水样或脓性、带有臭味、严重时会出现尿道出血、坠痛及阴道灼热感。
3、阴道分泌物异常:阴道炎严重时,会出现大量的黄绿色或灰色泡沫分泌物,带有腥臭味,还会混有血丝或出血脓性分泌物,这些分泌物含有大量的病菌,可导致外阴瘙痒,临床检查时会发现阴道粘膜有赤色小颗粒或瘀点。
阴道炎症状
阴道炎因病因不同,可分为多种类型,不同类型的阴道炎症状有所不同。
1、滴虫性阴道炎
滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。
主要症状:稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒。
若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。
若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。
少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者,带虫者阴道粘膜可无异常发现。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症,因其消耗阴道上皮细胞内糖原,改变了阴道酸碱度,破坏了防御机制,促进继发性的细菌感染,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时,引起炎症发作。
2、霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。
主要症状:白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。
典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。
妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。
3、细菌性阴道炎
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。
主要症状:阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。
由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
4、非特异性阴道炎
凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎,又称细菌性阴道病。
主要症状:急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。
窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。
5、婴幼儿阴道炎
婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。
主要症状:外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。
大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦躁不安,甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处,感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。
6、老年性阴道炎
老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎,多见于绝经后老年女性。
典型症状:阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。
分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。
妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红 肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。
7、蛲虫性阴道炎
蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。
主要症状:肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。
8、过敏性阴道炎
过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。
主要症状:阴道分泌物增多,为脓血性白带,并有腐烂组织排出,有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感,成年妇女可有性交困难。
9、结核性阴道炎
结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。
原发症状:部分患者外观正常,无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛,阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。
继发症状:当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时:不孕、下腹坠痛,月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时:可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。
10、阴道嗜血杆菌性阴道炎
阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。
主要症状:白带异常,增多,有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高,很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭,外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。
11、阿米巴性阴道炎
阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。
主要症状:阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成 大片坏死。
个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。
12、月经性阴道炎
多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。
主要症状:会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。
13、蜜月性阴道炎
多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。
主要症状:白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿。
14、化脓性阴道炎
多见于阴道撕裂或产伤的妇女。
主要症状:白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿。
15、单纯性阴道炎
在月经来临前一周加重,在月经过后有一定缓解。
主要症状:皮肤潮红、肿胀,自觉剧烈瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等。
16、软下疳性阴道炎
主要症状:大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽、脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大。
诊断
1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。
1、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥;
2、勤洗换内裤,不与他人共用浴巾、浴盆,不穿尼龙或类似织品的内裤,患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
3、避免不必要的阴道冲洗,以免破坏阴道粘膜屏障,且可造成大量优势乳杆菌的丢失。
4、避免不洁或混乱性生活,外出洗浴泡温泉等也要注意卫生,加强防护,避免病原菌侵入。
5、注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。
6、防止滥用抗菌素,因为大量抗菌素的使用,将使作为优势菌的乳杆菌被抑制或大量减少,引起病源微生物大量增殖,成为异常优势菌,从而会导致生殖道感染的发生。
7、随着年龄增长,雌激素水平下降,阴道粘膜抵抗力也随之降低。若炎症反复发生,可在医生指导下局部或全身补充雌激素。
8、最重要的还是增加机体抵抗力,保持良好的卫生习惯,抵抗各种感染的发生。
一般治疗
一、阴道炎西医治疗
(一)一般治疗
保持外阴清洁干燥,避免搔抓。治疗期间禁止性生活。内裤及洗涤用的毛巾,应煮沸5~10分钟以消灭病原体,并应对性伴侣进行治疗。
(二)清洗液
使用2%~4%的小苏打水冲洗阴道,每日1~2次,2周为1疗程。
用0.5%~1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次。
用1:5000高锰酸钾液坐浴,每日2次,每次15~30分钟。
(三)药物治疗
1.滴虫性阴道炎
(1)口服杀灭滴虫药物,如灭滴灵,每次200毫克,每日3次,共7日。服后化验滴虫,如为阴性,应于下次月经后继续治疗1个疗程,巩固疗效。
(2)甲硝唑2g单次口服,或甲硝唑400mg每日2~3次,连服7日。不能耐受口服药物可选用阴道给药,甲硝唑阴道泡腾片200mg,每日1次,连用7次。
2.非特异性阴道炎
(1)甲硝唑,每次口服500毫克,每日2次,共7日。也可局部用药,每次200毫克,置入阴道,7日为1个疗程。
(2)克林霉素300毫克,每日2次口服,连服7日;或2%克林霉素膏剂阴道内用药,每晚1次,连用7日。
(3)可结合雌激素软膏局部涂抹,每日2次;全身可口服尼尔雌醇,首次4mg,以后每2~4周1次,每次2mg,维持2~3个月。
3.念珠菌性阴道炎
(1)咪唑类:以克霉唑、噻康唑为临床首选,早期用法多为克霉唑栓100mg/d,阴道内塞药,7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药,疗效较前更佳,使用也较前方便,患者对药物的顺从性也好,孕妇也可使用。噻康唑:商品名妥善,噻康唑阴道软膏单剂量给药,使用方便,副作用小,疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次,疗程为3、6日或14日。
(2)三唑类:伊曲康唑:商品名斯皮仁诺,抗真菌谱广,口服后吸收快,半衰期长达17~24h,抗真菌疗效优于酮康唑5~100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。氟康唑:商品名大扶康,系抗菌谱广的药物,口服胶囊生物利用度高,大于90%。哺乳期妇女不宜服用。
(3)多烯类:这是临床上较早应用,且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。其中制霉菌素、克念菌素、美帕曲星(克霉灵)对白色假丝酵母菌有较强作用。
4.老年性阴道炎
(1)可在阴道局部用药,如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日1次,提高阴道酸度。
(2)炎症较重者,辅以雌激素治疗。己烯雌酚0.125~0.25毫克,每晚放入阴道1次,7日为1个疗程。
5.细菌性阴道病
(1)灭滴灵250-500mg,每日2次,连服7日,服药内2日禁酒,孕妇禁用。
(2)磺甲硝咪唑1.0g,每日1次,连服10-15日。
(3)抗生素:四环素500mg,每日4次,连服7日。氯林可霉素300mg,每日2次,连服7日。氨苄青霉素0.5g,每日4次,共7天。
6.婴幼儿外阴阴道炎
针对病原体选择相应口服抗生素,或用抗生素溶液滴入阴道。有蛲虫者驱虫治疗,若阴道有异物应及时取出,小阴唇粘连者外涂雌激素软膏后,多可松解。严重者应分离粘连,并涂以抗生素软膏。
阴道炎中医治疗
辨证论治
二、阴道炎中医治疗
1、内服方
滋阴益肾、清热止带。方用知柏地黄丸加减。药用熟地12克,萸肉12克,山药15克,泽泻12克,椿根白皮15克,蒲公英20克,旱莲草15克,水煎2次,早晚分服。每日1剂。
2、外治方
苦参30克,蛇床子20克,狼毒10克。雄黄10克,龙胆草15克。上药打碎纱布包,加水半盆煎煮半小时,去渣取汁,趁热先熏后洗,约20分钟,每晚临睡前熏洗一次。初起者2~7次,即可获效,病程长者7~15次见效。治疗期间,暂停房事,忌辛辣刺激性食物。
3、中成药
胆泻肝丸 每日2次,每次4.5克,吞服。适用于肝经郁热;治带净片 每日2次,每次4.5克,吞服。适用于湿热者。
4、药物禁忌
因本病由湿热之邪所引起,故患病期间,禁止使用具有温里补阳作用的药物,如红参、附子、干姜、吴茱萸、丁香、细辛、荜拔、高良姜、鹿茸、补骨脂、菟丝子、巴戟天、淫羊藿、牛鞭子、仙茅、黄狗肾、锁阳、蛤蚧、肉苁蓉等,中成药如十全大补丸、右归丸、金匮肾气丸等。
饮食原则
阴道炎饮食保健
(一)阴道炎食疗方
1、双蛸汤
制作:将桑螵蛸8克,海螵蛸、关沙苑、鹿角霜、金樱子各15克,白术10克,水煎,一次服。
按语:温肾健脾,固精止带,主治细菌性阴道炎,证届肾虚,症见带下增多,清稀透明,伴腰酸膝软,头晕耳鸣,大便溏薄等。
2、白果乌鸡汤
制作:将乌鸡1只(约500克)活宰,去毛、内脏,洗净;莲子肉30克、糯米15克、胡椒少许洗净。把白果10枚、莲子肉、糯米、胡椒装入鸡腹腔内,封口后,放至炖盅内并加盖,隔水用文火炖2-3小时,至鸡熟烂,调味供用(可分2—3次食,饮汤,食肉、白果等)。
3、马齿苋饮
制作:将鲜马齿苋50克洗净,冷开水再浸洗一次,切小段,搅拌机搅烂,榨取鲜汁,加入蜂蜜25毫升调匀,隔水炖熟即可,分2次饮用。
按语:清热解毒,利湿止带,主治细菌性阴道炎,证属湿热或热毒内盛者。马齿苋又叫瓜子莱,性味酸寒,功能清热解毒,化湿止带,对志贺杆菌、宋内杆菌、斯氏杆菌、费氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌都有一定的抑制效果,马齿苋因能抗炎,故对生殖道炎症所引起的白带增多有治疗作用。孕妇禁用。
4、大蒜鲤鱼
材料制作:鲤鱼1条去内脏、洗净,放大蒜50克,同煮食。
按语:《古方今用》介绍,可用大蒜30克煎洗患处。另外,《中药大辞典》记载:50%大蒜甘油明胶,塞入阴道内,每日1次,连用7日,有效。
5、洋葱猪肾
原料:洋葱50克,猪肾1枚
制作:洋葱捣成泥状,猪肾常法加工,同煮食。另可以洋葱泥煎洗局部。
6、核桃仁豆腐
核桃仁10枚,去皮尖。豆腐2块,与核桃仁常法煎服。
7、秦皮乌梅汤
原料:秦皮12克、乌梅30克
制作:将上2味加适量水煎煮,去渣取汁,临服用时加白糖适量。
食用:每日2次,早、晚空腹服,每日1剂,连服5日。
按语:清热利湿杀虫,主治滴虫性阴道炎,症见带下黄臭,阴痒。
8、鸡冠花鸡蛋汤
原料:鸡冠花30克,鸡蛋2只。
制作:将鸡冠花洗净;鸡蛋2只煮熟,去壳。把全部用料放至锅内,加清水适量,武火煮沸后,文火煲约1小时,调味供用。
按语:去湿止带,主治湿浊盛的滴虫性阴道炎,症见体倦乏力,带下增多,色白气腥,质稀如水,或小便不利,外阴瘙痒。
9、百部乌梅汤
原料:百部15克、乌梅30克,白糖适量
制作:将百部和乌梅加适量清水煎煮,煎好后去渣取汁,加入白糖适量煮沸。
食用:趁热服,分2-3次服完,每日1剂,连用3-5日。
按语:清热利湿杀虫,主治湿热型滴虫性阴道炎,症见带下黄稠、有异味,阴痒明显。
10、淮山鱼鳔瘦肉汤
烹制:淮山药30克洗净;猪瘦肉250克洗净,切块;鱼鳔15克用水浸发,洗净,切丝。把全部用料放入锅,加清水适量,武火煮沸后,改文火煲2小时,调味供用。
按语:滋阴补肾,涩精止带,主治老年性阴道炎证属肝肾阴虚,症见腰酸脚软,头晕耳鸣,带下不止,稠黏如丝,五心烦热,潮热盗汗,也适用于产后血虚眩晕。
11、马鞭草猪肚汤
方法:马鞭草30克洗净后,切成小段;猪肚60—100克切片。将水煮沸,把猪肚、马鞭草倒入煮沸。去渣取汁,每日1次。
按语:解毒杀虫,清热利湿,主治各型念珠菌性阴道炎。但孕妇及脾胃虚弱者慎用。
12、淡菜芡实墨鱼汤
制作:将淡菜100克、墨鱼(干品)50克分别用清水浸软、洗净,连其内壳切成3—4段;芡实20克洗净;猪瘦肉100克洗净。把全部用料一起放入沙锅,加清水适量,武火煮沸后,文火煮2小时,调味即可,随意饮用。
按语:滋阴清热,收敛止带,主治念珠菌性阴道炎,证属肾阴虚或阴虚有热,症见带下量多、色微黄质稀,或带下色黄赤相兼、质稠如糊状,或伴有阴道热辣感觉,甚则热痛,烦闷不安,睡卧不宁,口干大便干结等,也适于阴虚体质或热病之后、更年期或绝经后妇女之带下病而有阴虚或阴虚内热者。
13、苦参百部大蒜汤
制作:苦参、百部各15克,大蒜10瓣,加水同煎,去渣取汁,加入白糖适量调服,每日2次,连服3-7日/疗程。
按语:除湿解毒杀虫,主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。
14、苦参贯众饮
制作:将苦参15克、贯众15克加水煎煮,去渣取汁,服用时加入白糖适量,每日2次,每一疗程连服5-10。
按语:解毒利湿,杀虫止痒,主治念珠菌性阴道炎证属湿热蕴结。
15、马齿苋白果鸡蛋汤
制作:将鸡蛋3个打碎取鸡蛋清,把鲜马齿苋60克、白果仁7个混合捣烂,用鸡蛋清调匀,用刚煮沸的水冲服,空腹服,每日1剂,连服4—5日/疗程。
按语:清热解湿,止带,主治细菌性阴道炎,症见湿热下注,白带黄稠,小便黄。
16、木棉花粥
制作:将木棉花30克加水适量,煎沸去渣取汁,加入大米500克煮粥,粥成服食,每日1次,每一疗程连服7日。
按语:清热利湿,主治细菌性阴道炎,症见白带黄臭。
17、冬瓜白果饮
制作:冬瓜子30克,白果10个,洗净,然后将冬瓜子、白果与1杯半水一起入锅煮,煮好食用。频频代茶饮,不宜久服。
按语:清热利湿止带,主治细菌性阴道炎,症见白带黄臭。
18、白果仁鸡蛋
制作:白果仁1个研末,鸡蛋1个打一小孔,将白果仁末放入鸡蛋中,湿麻纸封口蒸熟,去壳。每次服1个,早、晚空腹服,连服1周。
按语:扶正补气,涩精止带,主治冲任不固,精虚下泄之久带。
19、肉苁蓉饮
制作:肉苁蓉20克,水煎,每日早晚各服一次。
按语:温阳补肾,主治肾虚白带,见于因早婚或分娩次数过多,损伤肾气,症见带下量多清稀,淋漓不断,腰疼如折。
20、金菊叶鸡蛋
制作:把金菊叶60克洗净后切碎,与打碎之鸡蛋2个搅匀,放锅内干炒(不放盐、油),将熟时加水半碗煮沸,顿服(一次服完)。
按语:舒肝解郁,扶正培中,主治肝郁伤脾所致的带下。
21、金樱子炖冰糖
制作:将金樱子30克洗净,放至炖盅内,加入冰糖15克、开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖1小时即可,随意饮用。
按语:补肾固精,收涩止带,主治细菌性阴道炎,证属肾气虚失于固摄,症见带下量多,色透明而质稀薄,或见头晕耳鸣,失眠梦多等。最适宜于体质虚弱,或久病及肾,或年老肾气虚衰而致带下者。
1、饮食宜清淡,宜食薏米粥、绿豆汤等,以免酿生湿热或耗伤阴血。
2、宜食具有健脾祛湿作用的食物,如山药、扁豆、莲子、白果、薏米、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、核桃仁、淡菜、芹菜、龟肉、猪肚、乌骨鸡、芡实等。
3、宜食含有丰富的活性嗜酸乳杆菌的酸奶,具有促使体内有益菌繁殖与生长、抑制有害菌生存的作用。