胰岛素的保存，主要应该注意储藏的温度，对于未开封使用的胰岛素，要求储藏在2-8摄氏度的环境下，也就是需要把它放置在冰箱的冷藏室储存，药品使用前注意查看药品的有效使用期。

对于已经开封在使用的胰岛素，则只需要在30摄氏度以下的常温下保存就可以，将其放置在阴凉处，避免阳光直射，每次注射完后，将一次性针头取下，避免药液漏出及引起药液变质，如气温炎热，需要放在冰箱冷藏，使用时需要提前30分钟，将胰岛素拿出来复温后再注射。

使用胰岛素，首先要注意胰岛素的储存方式，对于正在使用的胰岛素注射液，建议放置在在低于30摄氏度阴凉处即可，如果气温大于30摄氏度时，则需要放在冰箱的冷藏处保存，在使用前，应该提前30分钟将胰岛素拿出来复温。注射胰岛素的时候，要注意选择合理的胰岛素注射部位，并且进行注射部位的轮换，避免同一部位频繁重复注射，否则容易引起皮下结节、脂肪萎缩的情况。根据使用的不同胰岛素种类，注射的时间也不一样，胰岛素注射的具体剂量应该在医生的指导下使用。

胰岛素释放实验是我们在检查糖尿病的过程当中，尤其是对于那些刚诊断的糖尿病患者，他是一个非常好的来评价胰岛功能的一个检查。我们评价胰岛功能的目的，主要就是为了看看我们下一步要采取哪些治疗方法，然后在治疗之后是需要采取哪些长期控制的这种治疗的方案。

胰岛素释放实验就是测定服用糖水或者馒头餐之前，还有之后的这一个胰岛素的水平，包括空腹胰岛素水平。比较完整的释放实验可以测服糖后半小时1小时2小时3小时的胰岛素水平。

患有1型糖尿病或胰岛功能差的糖尿病患者，必须使用胰岛素进行降糖治疗，一般来说，在饭前使用速效或短效胰岛素治疗以前，需要三种短期和长期的降糖溶液。患有高血糖的2型糖尿病患者也需要临时使用胰岛素，以提高降糖效果并减轻葡萄糖毒性。

2型糖尿病患者在使用胰岛素降低血糖之后，可选择口服降糖药或胰岛素联合口服降糖药。患有急性并发症的糖尿病患者，如糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷，必须使用胰岛素。

如果糖尿病病史较长，并发症较多，口服降糖药很难达到血糖控制的目的，应用胰岛素进行降糖治疗也是必要的。新发现的2型糖尿病患者经过一段时间的胰岛素强化治疗，有可能进入蜜月期，只需控制饮食和运动，就能使血糖达到标准。

一般来说，胰岛素的注射部位包括以下几个：

第一，上臂，一般上臂病人较难自己注射，由家人或护士进行注射；

第二，腹部，腹部注射胰岛素，需注意离脐一拳以外，避免离肚脐过近。注射胰岛素时，腹部吸收胰岛素最快，通常短效或者速效胰岛素可采用在腹部注射；

第三，大腿外侧和臀部，臀部或大腿外侧吸收胰岛素较缓慢，适合中效或长效胰岛素注射，这样胰岛素吸收缓慢，可起到缓慢释放作用。

胰岛素是饭前还是饭后打，具体要看胰岛素是属于哪种类型。一般来说，短效胰岛素、速效胰岛素以及预混胰岛素，需要餐前注射；对于长效胰岛素，注射时间与进餐没有太大关系，建议每天固定一个时间注射就可以，或者是遵医嘱用药。对于使用速效胰岛素或者是速效预混胰岛素的患者，如果在餐前忘记注射胰岛素的情况下，可以在进餐中或者餐后20分钟内及时补打。

并不是所有的糖尿病病人胰岛素用上去了就不能停，要具体情况，具体分析，比如说确诊为1型糖尿病的病人，因为胰岛素绝对的缺乏，所以需要终身给予胰岛素降血糖治疗。

此外，2型糖尿病患者如果肝肾功能衰竭，不能吃口服降糖药物，也需要一直给予胰岛素降血糖治疗。其他的病人大部分是短期胰岛素控制血糖，后期根据胰岛功能情况以及胰岛素剂量，酌情改为口服药物控制血糖。

胰岛素泵可以模拟人正常的胰岛分泌的模式，包括脉冲式分泌和餐前大剂量分泌模式，是比较好的一种糖尿病的治疗手段，尤其适合在血糖过高或者初诊糖尿病时血糖过高的情况下强化治疗使用。一般空腹血糖高于13.9mmol/L，餐后两小时血糖高于16.7mmol/L或者糖化血红蛋白大于9%都可以考虑启用胰岛素泵强化治疗，有利于血糖的尽快恢复，可尽快改善患者的高糖毒性。

如果要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以选择进行75g葡萄糖耐量试验，了解患者的胰岛素储备功能以及胰岛素储备峰值对应的血糖水平。

如果患者食用75g糖粉之后胰岛素分泌水平较高，且血糖水平在对应高胰岛素水平时未得到理想控制，则表明机体存在胰岛素抵抗，即胰岛素单位不能发挥生理作用，胰岛素的功能降低。

在生理条件之下，胰岛素抵抗通常发生在超重和肥胖人群之中，由于这些患者体内脂肪堆积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。

此外，一些病理性疾病也可导致胰岛素抵抗，如库欣综合征和生长激素肿瘤，这些疾病可分泌胰岛素抵抗激素，导致胰岛素抵抗。

就最新的糖尿病防治指南来说，一般空腹血糖大于11毫摩尔每升，就要求给予胰岛素强化治疗。

当然，还有些特殊情况，比如说一型糖尿病患者，因为他们没有胰岛功能，所以一旦确诊了糖尿病，就需要打胰岛素，无论血糖多高。

此外，妊娠期糖尿病患者因为不能吃口服药物，也只能打胰岛素控制血糖，一般妊娠糖尿病患者空腹血糖超过七毫摩尔每升，就考虑可以直接上胰岛素了，围手术期患者也是需要给予胰岛素控制血糖的。