一、牙龈炎症状
1.牙龈出血
常为牙龈炎患者的主要自觉症状，多在刷牙或咬硬物时发生，偶也可有自发性出血。
2.牙龈颜色
正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
3.牙龈外形
正常牙龈应为菲薄而紧贴牙面，患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，与牙面不再紧贴。在以炎症和渗出为主要病变者，牙龈松软肥大，表面光亮，龈缘有时糜烂渗出；在以纤维增殖为主的病例，牙龈坚韧肥大，有时可呈结节状并盖过部分牙面。
4.牙龈质地
由于结缔组织内炎症浸润及胶原纤维消失，使原来质地致密的牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性。有些慢性炎症时牙龈表面上皮增生变厚，胶原纤维增生，使牙龈表面看来坚硬肥厚，但牙周袋内壁有炎症，探诊有出血。
5.牙周袋深度
牙周组织健康时，牙周袋深度一般不超过2-3mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋。
6.探诊出血
健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。
7.龈沟液增多
牙龈有炎症时，龈沟液渗出增多，其中的白细胞也明显增多，有些患者还可有龈沟溢脓。因此测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
8.牙龈局部痒
有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适，并有口臭等。
二、牙龈炎诊断标准
1.炎症的临床表现：牙龈由于水肿或纤维化而重大，色泽红和/或暗红，龈沟温度升高，刺激易出血。
2.体征和症状局限于牙龈组织。
3.龈沟液量增多、温度升高。
4.菌斑的存在引起或加重了病损的严重性。
5.牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展。
6.菌斑控制及其他此基因素去除后疾病可逆。
三、牙龈炎分类
1.慢性龈炎
是最常见的一种形式，患病率高，几乎每人在一生的某个时期均会发生程度和范围不等的慢性牙龈炎。龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙错位拥挤、口呼吸等因素均可促进菌斑的积聚，引发或加重牙龈的炎症。
2.青春期龈炎
是受内分泌影响的牙龈炎之一，男女均可患病，但女性患者稍多于男性。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因，这一年龄段的人群，由于乳恒牙更替、牙齿排列不齐，造成牙齿不易清洁，加之该年龄段的患者不易保持良好的口腔卫生习惯，易造成菌斑的滞留，引起牙龈炎。青春期少年体内性激素水平的变化，是青春期龈炎的全身因素，牙龈是性激素的靶组织，由于内分泌的改变，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，产生较明显的炎症或使原有的慢性龈炎加重。
3.妊娠期龈炎
与青春期龈炎类似，也是由于全身激素水平的变化，使原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
4.急性龈乳头炎
病损局限于个别牙龈乳头，牙龈乳头受到机械或化学的刺激如食物嵌塞、不适当的使用牙签、过硬过锐的食物刺伤，不良修复体的边缘等，产生急性炎症，表现为个别龈乳头发红肿胀，有自发性的胀痛和明显的探触痛，甚至有冷热刺激痛。
5.坏死性溃疡性龈炎
发生原因是口腔内梭形杆菌和螺旋体大量繁殖感染所致。一般在身体抵抗力降低、营养不良、过度疲劳时容易发生。起病较急，初起的二、三日内，牙龈红肿、出血，牙龈边缘腐烂。糜烂处有灰白色假膜覆盖，容易拭去。龈乳头如刀切状消失，口腔有恶臭，唾液分泌增多，睡眠时从口角流出，常将枕被污染。溃烂如蔓延至颊、腭、唇、舌等处，则成为坏死性口炎。若处理不及时，可危及生命。如向咽部发展，引起咽部疼痛，进食吞咽均甚痛苦。颌下淋巴结肿大，全身健康情况较差者可并发高热。
 

口腔不洁（30%）：
中医学认为，本病可因口腔不洁，食物残渣积留齿间，久而化腐成毒，湿毒侵入龈内而肿痛。或食伤脾胃、脾虚生湿化热，湿热蕴积胃肠，循经而上，熏蒸牙龈，致使气血塑滞，津液受阻而肿痛、溢血。或因恼怒过激，忧郁过度，引起肝气郁滞，久之郁而化火，肝火上逆，灼伤龌肉而致。或因风邪外侵，邪留经脉，致使经脉壅塞，气血不通，久之气血与邪相搏而成。
机体因素（30%）：
牙齿畸形，某些全身因素如内分泌紊乱，维生素C缺乏、营养障碍与系统性疾病也可引起或加重牙龈炎，口呼吸常是前牙增生性牙龈炎的重要因素。
细菌感染（40%）：
细菌感染也是本病发生的原因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等细菌产生毒素使牙周组织发生炎症。

牙龈炎的病损局限于牙龈，无深部牙周组织的破坏，在去除局部自己因素后，牙龈的炎症约在一周后消退，破坏了的胶原纤维可新生，牙龈的色、形、质及功能均能完全恢复正常，预后良好。但如果患者不能有效地控制菌斑和定期复查，导致菌斑在此大量聚集，牙龈炎是很容易复发的。
1.清洁牙缝
习惯早晚刷牙及使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可以清除牙菌膜，减少在睡觉时牙菌膜的积聚。每6个月至1年，定期往牙科医生处清洁牙齿，预防牙菌膜变成牙石，及清除在牙齿上已形成的牙石。
2.使用软毛牙刷
用软毛牙刷刷牙龈及舌头，对牙龈很有好处。刷牙龈边缘：刷牙时不要忽略容易堆积牙垢的牙龈边缘，将牙刷倾斜45度角，由内向外刷，清除食物残渣尽量不碰伤牙龈，如此可预防牙龈发炎。轮流使用两只牙刷：轮流使用两支牙刷的好处在于可以使另一只有时间完全风干，从而减少细菌滋生的几率，这对牙齿的健康非常重要。
3.给牙齿补钙
牙骨疏松容易导致牙龈炎，可以多吃含有钙质的食物，来强化骨骼。
4.经常使用漱口水
漱口水可以帮助你清除牙垢，对牙齿健康很有帮助，建议每次吃东西后一定要漱口。
5.戒烟、戒酒
烟和酒会流失保持口腔健康所需的维生素及矿物质，要想有健康中药的牙齿，必须戒烟和酒。
6.多吃生蔬菜
生蔬菜含有很多纤维素，能帮助清洁及刺激牙齿及牙龈以避免牙龈炎。
7.危险讯号
牙龈痛、牙龈流血、长时间口臭、牙齿松动、都是牙龈炎的征兆。若置之不理将信心可能导致更严重的牙周病，所以必须尽快看牙医。
8.补充营养素
A.辅酶Q10，用来治疗牙龈发炎效果很好。B.维生素A，用于修补牙龈组织。C.维生素B族，与正餐并用，帮助消化。Ｄ.维生素Ｃ，能够促进牙龈复原，尤其是牙龈出血。Ｅ.钙，可预防牙龈周围的骨质流失。Ｆ.锌，可以用于预防感染及治疗炎症。
9.刮舌头
可用一些不尖锐的器具，除去藏匿在舌头上的细菌及毒素，这有利于牙齿健康。应定期去医院牙科洁齿，以清除牙结石，预防牙龈炎。

一、牙龈炎西医治疗
　   1.开髓止疼
开髓减压是应急处理的原则，髓腔压力减轻后，炎症渗出物得以引流，疼痛可很快减轻或消失，开髓后可在洞内放一浸有镇痛剂(如丁香油)的小棉球，以达到持久止痛的目的，井可隔绝外界直接加于暴露的牙髓表面刺激。
　　2.去除病因
通过洁治术彻底清除菌斑和牙石，消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。如果有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应予彻底纠正，由于单纯性龈缘炎无深层牙周组织破坏，只要清除了局部刺激因素，牙龈的色、形、质便可恢复正常。
　　3.药物治疗
对于炎症较重的患者，可配合局部药物治疗，常用的局部药物有1％过氧化氢、复发氯己定含漱液、碘制剂。急性炎症可配合使用抗生素阿莫西林和甲硝唑。
　　4.牙髓治疗
视牙髓发炎程度作相应的牙髓治疗。
　　(1)年轻恒牙早期牙髓炎可作活髓保存治疗。
　　(2)早期牙髓炎可作干髓治疗。
　　(3)晚期牙髓炎可作牙髓塑化或根管治疗。
　　(4)晚期牙髓炎前牙作根管治疗。
5.防止复发
慢性龈炎的疗效较理想，重要的是要防止疾病的复发。要持之以恒的保持好良好的口腔卫生习惯，定期（半年到一年）进行复查和维护，才能保持疗效，防止复发。
6.局部擦拭
坏死性龈炎的患者还可局部使用1%-3%的过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱，有助于去除坏死组织，同时抑制厌氧菌。全身给予维生素C和蛋白质等支持疗法，同时要对全身性因素进行矫正和治疗。
牙龈炎辨证论治
二、牙龈炎中医治疗
中医认为齿为肾所主，肾虚精亏血少，齿失濡养，引起骨质痿软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿动摇、根露;或由于素体虚弱，或久病耗伤正气，气血不足，牙龈失于滋养而病邪乘虚而入，以致龈肉萎缩，血不循经，齿龈出血，故成此病。
1.胃火炽盛
牙龈作痛、出血、口气热臭，渴喜冷饮，大便于结。牙龈红肿疼痛，溢出脓血。舌红，苔黄，脉数。
[治法]清热利湿，泻火解毒。
[方药]清胃散加味：黄连7克，生地6克，丹皮12克，当归12克，升麻7克，生石膏35克。大便干结者加生大黄12克。
2.肾阴亏虚
牙龈萎缩、牙根松动，牙龈粘膜微红肿。或有头晕，耳鸣，腰膝酸软。舌红少津，苔薄，脉细数.
[治法]滋补肾阴.
[方药]六味地黄丸加味：熟地16克，山茱萸12克，淮山药16克，丹皮16克，茯苓12克，泽泻12克，首乌16克，枸杞16克，肉桂4克。
3.气血亏虚
牙龈萎缩，颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，咀嚼无力，牙龈时有渗血。面白或萎黄，倦怠无力.舌淡，苔白，脉弱。
[治法]补益气血。
[方药]八珍汤加减：党参16克，白术12克，茯苓12克，炙甘草12克，当归12克，熟地12克，川芎12克，白芍12克，陈皮7克，木香12克。
 

宜食
1.清淡容易消化的食物。
2.多吃生蔬菜。
食疗推荐
1、甜瓜西红柿饮：
配方：甜瓜、西红柿各适量。
制法：将上二味洗净、去皮，用洁净纱布绞取汁液，加等量冷开水调匀即可。
功效：清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。
服法：不拘时服。
2、豆腐粥：
配方：豆腐150 g，大米50 g，调味品适量。
制法：将豆腐切细;大米淘净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，文火煮粥，待沸后，下豆腐、调味品等，煮至粥熟即成。
功效：清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。
服法：1剂/d，温热服食。
3、荷花猕猴桃饮：
配方：荷花1朵，猕猴桃100 g，白糖适量。
制法：将荷花撕成碎片，洗净;猕猴桃去皮洗净，榨汁;将荷花放入锅中，加清水50 mL煮沸，去渣取汁。纳入猕猴桃汁及白糖，拌匀即成。
功效：清热止渴，利水通淋。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。
服法：1剂/d，不拘时服。
4、茭白炒豆腐：
配方：菱白200 g，豆腐100 g，调料适量。
制法：将豆腐洗净、切细;菱白洗净、切丝，同放锅中炒熟后加入调料调昧即可。
功效：情热利湿。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。
服法：1份/d，佐餐食。
5、石斛百合粥：
配方：石斛15 g，百合1 5 g，大米100 g，白糖适量。
制法：将石斛洗净，放入锅中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成。
功效：养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。
服法：1剂/d，2次分服。
6、莲子百合麦冬汤：
配方：莲子30 g，百合30 g，麦冬15 g，白糖适量。
制法：将莲子、百合洗净，麦冬布包，加水同炖至莲米、百合熟后，去药包，白糖适量调味即可。
功效：养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。
服法：1剂/d，2次分服。
7、梨花藕汤：
配方：生梨250 g，鲜藕200 g。金银花15 g，麦冬20 g，生地黄20 g，砂糖适量。
制法：先将梨、藕去皮。切片备用;诸药水煎取汁，纳梨、藕煮沸，砂糖调味即可。
功效：养阴清热。适用于肝肾阴虚型牙龈炎。
服法：1剂/d，2次分服，莲服10～15日。
8、竹笋炒豆腐：
配方：鲜竹笋100g，豆腐150 g，植物油适量，调昧品适量。
制法：先将竹笋洗净，切丝;豆腐洗净，切细;锅中放植物油适量烧热后，下竹笋翻炒片刻，而后再下豆腐及调味品等，炒熟即成。
功效：清热解毒。适用于胃热上蒸型牙龈炎。
服法：2次l/d，佐餐食。
9、芹菜叶炒豆腐：
配方：芹菜叶100g，豆腐100g，植物油、香油、酱油、食盐、味精各适量，鲜红辣椒1个。葱半根，生姜3片。
制法：将芹菜叶(去掉老、黄叶)洗净，用沸水烫半分钟捞出，放冷水中待凉，沥净水，切断备用;将豆腐切成糖块大小的丁，用沸水烫过;将炒锅烧油。至六七成熟时。放入豆腐不断翻炒，至豆腐成金黄色时即故人芹菜叶同炒，炒匀后放酱油、盐、味精，翻炒几下出锅。
功效：清热祛湿。适用于湿热蕴蒸型牙龈炎。
服法：2次/d，佐餐食。

忌食
1.牙龈炎的饮食忌。食辛辣刺激食品。
2.忌食硬质食品。
3.忌食煎、炸、烤食品。
4.牙龈炎的饮食忌饮酒。
5.忌食酸、甜食品。
日常保健
1、牙龈炎的症状，及时的自我调理，可以改善症状的，首先需要注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
2、患病后，用生理盐水或药物含漱液漱口，漱时要紧闭口腔，用又颊及唇、舌，充分活动漱口液，使其反复冲击牙隙及各处之食物残渣，然后吐出。
3、养成好的咀嚼习惯，慢慢咀嚼，既可促进消化液分泌、利于食物充分消化，又可促进循环，有利于牙周组织的健康。改掉单侧咀嚼的不良习惯。
4、早晚叩齿，上下用力叩敲数十次，有改养循环、促进牙龈组织新陈代谢的作用。
5、正确刷牙，不论前后都要竖着刷，并在每个部位坚持数十次，早晚各刷一次，彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。
6、牙龈按摩，食指放在牙龈上，做局部小圆旋转的移动按摩动作，然后漱口，使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩，反复做数次。