寻常疣 (verruca vulgaris) 是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤。祖国医学中称“疣目”、“千日疮”、“枯筋箭”,俗称“刺瘊”、“瘊子”等。好发于青少年,多见于手指、手背、足缘等处。皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因。初期表现为硬固的小丘疹,呈灰黄或黄褐色等,表面粗糙角化。本病发展缓慢,可自然消退,亦可采用局部的药物治疗和手术治疗。
常见症状:丘疹、继发感染、指甲翘起
1.好发部位
多见于手指,手背,足缘等处,亦可发生于身体表面的任何部位,甚至鼻孔,舌面,耳道内,唇内侧,睑缘,广泛者可累及四肢大部分。
2.临床症状
(1)一般表现:病变初期,表现为硬固,突出皮面的小丘疹,呈灰黄,灰白,黄褐或淡黄色,表面粗糙角化,数目不定,初起多为1个,以后可增多至数个或数十个不等,随病程进展,皮损可增大呈斑片状。
(2)甲周疣和甲下疣:发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart),其根部常位于甲廓内,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时,才出现典型的赘疣状损害,若向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口,疼痛及继发感染。
(3)特殊类型
丝状疣(verruea filiformis):好发于眼睑,颈,颏部等处,为单个细软的丝状突起,长度一般不超过1 cm左右,正常皮色或棕灰色,一般无自觉症状。
指状疣(digitate verruea):在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物,常发生于头皮或趾间,亦可发生于面部,常为数个,可经久不消。
(一)发病原因
致病菌为人类乳头瘤病毒(HPV-1、2、3、4、7、27、28、29)。皮肤和黏膜的损伤、细胞免疫功能异常是感染本病的直接因素。
(二)发病机制
人乳头瘤病毒经伤口进入暴露的基底细胞。可以分裂的基底层细胞是病毒DNA的贮存处,带有病毒DNA的上皮细胞可以不出现任何临床表现而呈潜伏状态。发病时,病损处皮肤棘层肥厚,乳头瘤样增生和过度角化,伴有角化不全现象。
1、卫生器具要经常消毒,定人定物,防止交叉感染。身体抵抗力低下者,需加强锻炼,提高身体素质,增强抗病能力。积极锻炼身体,增强体魄,提高身体抵抗力,才能抵御疾病的攻击。
2、注意防护,避免外伤及皮肤破损,对皮肤粘膜破损处应妥善处理,防止病毒乘虚而入。外伤感染也是可以诱发该病的,为了健康,一定要保护好自己,防止受伤。
3、已发生寻常疣者,不宜搔抓,应及时到专科医院接受治疗,以免自身接种传播。这种病的传染性是非常强的,可以自身接种传染也可以传染给其他人,一定不能搔抓患处,请及时到正规的医院进行治疗。
4、普及卫生宣传,养成良好的卫生习惯,避免使用患者物品用具,防止间接传染。一定要注意个人卫生,养成良好的生活习惯,提高环保意识,只有有一个好的环境,才能远离疾病。
5、想要做好寻常疣病的预防,应注意个人及环境卫生,做到勤洗手洗澡等,避免接触病毒,感染寻常疣的发生。
6、如果有家人患上寻常疣疾病,要做好隔离工作,像是一些日常用品毛巾、脸盆等都要分开使用。定期进行家里的消毒通风等,做好寻常疣的预防工作。家人一定要和患者的生活用品分开使用,防止细菌感染。
寻常疣西医治疗
疣的治疗方法有全身及局部治疗2类。患寻常疣的儿童一般不需治疗,2/3的疣可在2年内自行缓解消退。治疗方法依病人年龄、皮肤状况、持续时间、免疫状态而有所不同。
1、聚肌胞注射液:2mg,肌内注射,每周2次。
2.局部治疗:本病主要为局部治疗,多选用各种物理疗法,如二氧化碳激光、高频电、液氮冷冻等。治疗前要考虑疼痛、遗留瘢痕,发于关节部位的应考虑对关节活动的影响等。冷冻治疗时注意勿损伤神经,儿童的肘膝皮损作冷冻易留瘢痕,治疗时要掌握适度。
(1)非手术疗法:局部可用多种化学药物,如足叶草酯(鬼臼树脂)、20%水杨酸火棉胶、5%氟尿嘧啶、30%冰碘酸、纯石炭酸、鸦胆子、灰碱粉(生石灰、食用碱等量)等。
①3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲基亚砜涂擦。亦可用0.7%斑蝥素加等量火棉胶,隔天外涂1次,20%~40%碘苷(疱疹净)霜外用。
②5-氟脲嘧啶(5-FU)软膏包敷。但可能出现的不良反应有局部疼痛、红斑、色素沉着。
③单个较大的寻常疣可选2.5%碘酊0.1~0.2ml,或高渗盐水(18%)加2%普鲁卡因0.5~1ml,或5%氟尿嘧啶注射液0.5~2ml,平阳霉素10mg以1%普鲁卡因20m1稀释,或0.05%~0.1%博来霉素(争光霉素)生理盐水溶液0.2~0.5ml等作疣基底部注射,每周1~2次,2~3次后即可脱落。
④O.05%~O.1%维甲酸酯局部外用,每天1~2次。可有局部轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着等不良反应。
⑥冷冻治疗、电灼疗法、激光治疗:适用于数目少的寻常疣。
⑦推刮法:在局麻下用刮匙在疣根部用力推掉、刮净残余疣组织,压迫止血,涂2%龙胆紫溶液,避免浸水直至表皮痊愈为止。
⑧结扎治疗丝状疣:用丝线结扎疣基底部,使之缺血坏死脱落。
⑨甲周疣可用浅层X线、90锶、超短波局部照射。
(2)手术疗法:适用于数目较少的寻常疣。
寻常疣中医治疗(以下资料仅供参考,详细请咨询医生。)
中药治疗:中药可用生薏米,每次,2次/d,煎服,亦可选用下方:
①紫蓝方:马齿苋、板蓝根、紫草根、生薏米、赤芍、大青叶、红花、穿山甲。
②灵磁石、生牡蛎、代赭石、珍珠母、桃仁、红花、赤芍、陈皮。
③熟地黄、制首乌、杜仲、川牛膝、红花、白芍、当归、川芎。局部治疗可用黑色拔膏棍,加温外贴,5~7天换1:次。亦可用木贼、香附、山豆根、板蓝根,煎浓水泡洗患处。还可用地肤子、金毛狗脊,煎水浸泡,2次/d,每次:30min。
④以养阴平肝,活血软坚为原则。
珍珠母,生牡蛎,蜀羊泉,龙葵,郁金,红花,桃仁,落得打g,炙甲片。每日一帖煎汤内服。治疗寻常疣14例,痊愈9例,有效1例,总有效率71%。
1、要多吃蔬菜、水果和薯类食品。
2、膳食以谷类食物为主:多样搭配。很多寻常性寻常疣患者越来越倾向于食用更多的动物性食物。动物性食物所提供的能量和脂肪过高,对寻常疣的预防不利。所以,寻常疣患者应以谷类食物为主、多样搭配的饮食原则。
3、经常吃一些粗粮、杂粮等:否则谷粒表层所含的维生素、矿物质等营养素和膳食纤维就会流失,失去营养价值。
4、要常吃豆类或其制品及奶类制品:豆类食品含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B、烟酸等。寻常疣患者普遍蛋白缺乏,常吃大豆及其制品,不仅可以补充以上营养,而且防止食用过多肉类给身体带来的不利影响。
5、奶类是天然钙质的极好来源,除含丰富的优质蛋白质和维生素外,含钙量较高。寻常疣患者膳食中钙质普遍偏低,平均只达到推荐供给量的一半左右。因此,在饮食中应加大奶类制品的比例。
1、应限制酒精的摄入
寻常疣患者饮酒过多,会使食欲下降,食物摄入减少,以致发生多种营养素缺乏症,严重时还会造成酒精性肝硬化、酒精中毒等。过量饮酒会增加患高血压、中风等疾病的危险,而且饮酒会诱发寻常疣的发生。因此,饮酒一定要适量,尽量不喝酒。
2、少量食用动物性食物
动物性食物所提供的能量和脂肪过高,对寻常疣的预防不利。
3、忌食海鲜及刺激性食物
寻常疣应尽量避免鱼、虾、蟹等海鲜产品,以及葱、蒜、辣椒等刺激性食物。