小阴茎
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疾病
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小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常,长度与直径比值正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直,即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。

1小阴茎的症状

常见症状:

阴茎短 痛性阴茎勃起 睾丸发育不全 尿道下裂

1.阴茎特小,与年龄不符,但外观正常,其长度与直径比值正常,其长度小于正常阴茎长度的平均长度2.5个标准差以上,有的阴茎海绵体发育不良。

2.检查无阴囊,睾丸小,软,下降不全或缺如等畸形。

3.肛门指诊检查 前列腺较正常小。

2小阴茎的病因

小阴茎的病因有:

①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退(hypogonadism)。②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退。③原发性小阴茎。

1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

(1)脑组织结构异常:无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即使脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,致使睾酮分泌少,造成小阴茎,先天性脑垂体不发育,部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎,此外还导致其他系统的多发畸形。

(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏:此类原因引起的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,如Kallmann,帕德维利综合征(Prader-Willi),Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴有多发畸形,据研究与染色体,基因异常有关,还有因内分泌,生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素,黄体生成激素等缺乏症。

2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 这类病人的下丘脑,垂体分泌功能均正常,只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多,引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如,睾丸下降不全等,有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以至不能分泌足量睾酮,此外需注意有无性别异常。

3.原发性小阴茎 除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形,到了青春期又多能增长,病因不清楚,推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟,一过性睾酮分泌下降等原因,也有少部分患者可能为雄激素受体异常。 小阴茎病人可有性染色体异常,如Klinefelter综合征(47,XXY),多X综合征(48,XXXY及49,XXXXY),多染色体(69,XXY三倍体)畸形。

3小阴茎的预防

1、多运动,保持营养的均衡。   

2、选择正确的内裤很关键。   

传统内裤易导致以下情况:   

1)宽松内裤拉太高偏左或偏右,易导致阴茎偏左或者偏右弯曲。  

2)贴身内裤阴茎长时间压住( 尤其睡觉时),易导致阴茎的短小和弯曲。为了避免上述情况发生,建议特别注意避免,长时间挤压阴茎阴囊,尤其是晚上睡觉的时候。   

3、少吃高热量食品,因为经常吃高热量食品,容易导致肥胖。

4小阴茎的治疗

一)治疗:

阴茎短小,小睾丸应针对不同的病因用药。   例如,下丘脑有病变,垂体功能正常者,应使用促黄体释放激素,若脑垂体有病变,睾丸功能正常者,应使用绒毛膜促性腺激素;只有当睾丸有问题时,才可使用睾丸酮。若不分青红皂白,一概都用睾丸酮,其结果并不理想,就是这个道理。   不同人群的“阴茎改造”方法:  

 1、体形肥胖的人,由于身体下腹部的脂肪层比较厚,造成阴茎被埋入脂肪层,形成“乌龟头式阴茎”。这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后,在外观上就有阴茎长度延长的效果。   

2、单纯脂肪注射阴茎成形术:这种手术方法是抽取自身的脂肪,注射入阴茎内。优点是手术简单,创伤少。缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约,手术效果也不尽理想。医学界对此方法有不同看法,仍然处于探索阶段,提高脂肪移植后存活率是关健。   

3、假体植入:假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法。植入假体后,阴茎也可以增长、增粗。因此,在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下,欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求。此类手术在国内目前还很少开展。   

小阴茎治疗方法有一定改进。但是,雄激素的替代仍然是主要的治疗方法。由于给患者体内提供了足够的睾酮,将刺激阴茎的发育,并不影响骨髂的生长和闭 合。Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg,总量不超过100mg。应通过治疗前、后的阴茎长度测量(耻骨至龟头)评价治疗效果。应从一岁开 始治疗。目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致。如患儿阴茎生长比较同龄儿童差,应重复上述治疗。对伴有睾丸下降不全的患儿,应在2岁前行睾丸下降 固定术。亦可应用LHRH,促进阴茎的发育和睾丸下降。   

“阴茎悬韧带切除术”和“阴茎带蒂皮瓣移植术”被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法。   

一、阴茎悬韧带切除术   这项手术的原理是:从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分,阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内,由阴茎悬韧带固定。当切除阴茎悬韧带后,让 这一部分的阴茎也外露出来,从而延长阴茎。资料显示,在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中,84%的患者阴茎可延长3至5厘米。国内外医学界普遍认 为,这种手术操作安全,病人痛苦少,费用不高,便于推广应用,在重建阴茎这一技术领域中,是目前最好的方法。   

二、阴茎带蒂皮瓣移植术   阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体真皮脂肪瓣移植术,是增粗阴茎的有效方法。阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展,近年推广到国内。   

阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是:用取自自身的皮肤组织,去除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上,增粗阴茎。为保证移植成功,手术要分步进 行:先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤,制作带蒂皮瓣。“带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤,而是保留部分内含有血管供应的“蒂”,保证皮瓣 的成活,制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备、存活后,进入第二步。切除表皮,保留真皮和脂肪,移植到阴茎上。此时仍然需要保留含有血管供应的 “蒂”,直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应,移植组织成功存活,不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂”,完成整个手术。   这个手术的优点是:能够保证较高的移植成功率,保证较可靠的增粗效果。

5小阴茎的饮食

宜:

1.宜吃雄性动物性食物;

2.宜吃高钙类食物;

3.宜吃高蛋白性食物。

6小阴茎的日常护理

忌:

1.忌吃雌性的食物;

2.忌吃寒凉的食物。