症状：

大概有一半的病人会出现恶心、干呕的轻微症状，肠麻痹的时候呕吐会变得严重，而且会伴有腹胀，便秘等其他症状。胃穿孔的早起最普遍的和最主要的症状是胃部骤然出现剧烈的腹痛。疼痛早起在上腹部或穿孔的部位开始，一般好像感觉刀割或者烧灼样痛而且是持续的，但也会出现阵发生性加重的情况。疼痛很快会蔓延到整个腹部，会蔓延到肩部表现出刺痛或者酸痛的感觉。

休克症状：穿孔早起，病人一般会伴有一些程度的休克症状，病情恶化成细菌性腹膜炎以及肠麻痹，患者会重新出现中毒休克的现象。而发烧、脉快、白细胞增加等其他症状大部分都会在穿孔后几个小时之后发生。

溃疡病穿孔可以根据临床表现分成急性、亚急性和慢性三种类型。穿孔的类型根据溃疡的部位决定的，第二在于溃疡发展的进程以及周围组织器官。包括溃疡位于胃或者十二指肠的游离面，前壁或者上下缘，通常会产生急性穿孔，胃和十二指肠的内容物流入游离腹腔，导致急性腹膜炎。穿孔由于太小会迅速就被堵塞，特别是在空腹的时候出现，腹腔污染只限于右上腹部，而这种穿孔一般叫亚急性穿孔。溃疡位于胃或者十二指肠的后壁，因为紧贴邻近器官，会比较容易受到粘连的限制，或者被包裹在小网膜囊里面，这种情况叫做穿透性溃疡或者包裹性穿孔，属于慢性穿孔。

胃息肉一般会由于没有特别的临床症状，所以诊断会比较困难，大部分是借助X线胃钡餐透视和胃镜检查才可以发现出来。胃息肉发生炎症的时候，会出现跟胃炎相似的症状，例如上腹部疼痛、饱胀、呕吐、嗳气、食欲萎靡、腹泻等情况。息肉发生在贲门部位的时候会产生吞咽阻挡的感觉。

1.增生性息肉息肉大概占胃息肉的75%到90%，属于炎性黏膜增生生成的息肉，这并不是真正的肿瘤。息肉比较小，直径通常不大于1.5厘米，为圆形或者橄榄形，有蒂或者无蒂的都有，表面光滑，可能还会出现糜烂。组织学上一般表现为增生的胃小凹上皮以及增生的固有层腺体，上皮分化正常，核分裂象不普遍，固有层见炎性细胞浸润，一些息肉会出现肠化生。少部分增生性息肉会出现异型增生或者腺瘤性病变而变得恶化，但是癌变率不会高于1%～2%。

2.腺瘤性息肉系发生自胃黏膜上皮的非恶性胃肿瘤，大概占胃息肉的10%到25%。普遍的体积相对比较大，为球形或者半球形，大部分都是没有蒂的，表面光滑，少部分为扁平状、条状或者分叶状。组织学上一般是表面上皮、小凹上皮以及腺体增生组成的。上皮分化还没有完全成熟，核分裂象比较普遍，可以分成管状、绒毛状和混合型腺瘤，还会伴随显著肠化生以及异型的增生。息肉间质是疏松结缔组织，有一些淋巴细胞浸润。黏膜肌层不会出现显著的增生，肌纤维没有分散的现象出现。

胃息肉最佳治疗方法是内镜治疗经内镜切除，其中主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法等等。内镜治疗息肉的方法简便，而且造成的伤害比较少，费用也不高，一般都是1次性治疗，少部分需要分次切除。借助内镜定期的随访，还会发现息肉出现复发的情况，而且给予适当的治疗可以有效地避免癌变的发生。

胃息肉的有无与我们的生活息息相关，俗话说民以食为天，但是如果我们的消化系统不能好好运作，吃了也是于事无补啊，所以当我们的身体出现问题的时候，我们就应该及时去医院进行咨询和治疗，一定要积极配合医生制定的治疗方案。

预防胃息肉主要是预防腺瘤样息肉。对于具有癌变倾向的腺瘤样，早期发现是非常重要的 。因此，越来越多的医生推荐对胃癌的高危人群进行结肠镜筛查，一旦发现有癌变风险的胃息肉，及早进行内镜或手术治疗。由于腺瘤样息肉和增生性息肉多于幽门螺旋杆菌感染有关，因此对于这部分病人，应该进行幽门螺旋杆菌检查，对阳性患者应该给以标准化的根治方案治疗。

在日常生活方面应该需要培养良好的饮食习惯，合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。应该尽量减少腌制食品的摄入，对于高危的人群，可以考虑常规检测幽门螺旋杆菌，并进行相应的治疗。此外，还应该积极锻炼身体，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。

由于绝大多数胃息肉是良性病变，仅仅少数息肉有较高的癌变风险，因此，还应该减少恐惧心理，以正确的心态配合医生的治疗。

胃息肉是一种比较大众的消化内科疾病，主要是由于胃粘膜受到各种原因的影响导致表层组织增生，引起胃息肉。有胃息肉患者一般通过内镜检查或者X线检查偶然发现，有胃息肉患者会出现腹胀腹痛、胃部不适，少数可出现恶心、呕吐等症状，严重影响患

一般治疗

一、治疗

1.内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。

(1)高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。一般电流频率在300kHz以上，输出功率为30～80W。术前应尽量抽吸胃内液体，小于0.5cm的无蒂息肉应首选前端球形的电凝器或电热活检钳电凝灼除。使用电热活检钳时，应先将其头部咬持轻轻提拉后灼除，对于有蒂及大于0.5cm的无蒂息肉应尽量选择圈套器切除，但也可用球形电凝器或电热活检钳分次灼除。对有蒂息肉应将圈套器套于蒂上并尽量保留残蒂1cm左右后通电，以避免组织灼伤过深而致穿孔。对于无蒂息肉灼除时应先以高渗盐水或1∶10000肾上腺素溶液注入息肉基底部1～2点，每点1.0ml，以免圈套切除时损伤肌层及浆膜层，然后用双活检管道内镜先以抓持钳提拉息肉头部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除。对过大息肉可分期处理，即先将息肉头部以圈套器进行部分斜行切除，间隔2周后斜行切除对侧部分，如未能完全切除可再重复，直到全部摘除;亦可采用吸引与电凝结合进行治疗，即在内镜前安置吸引套，将电凝用圈套器经活检孔置于吸引套内槽中，将内镜送至胃腔内，以吸引套头端与息肉紧密接触后，负压吸引息肉至全部吸入吸引套内，收紧圈套器，退出息肉进行电凝。对于较大有蒂或亚蒂息肉也可采用金属夹结扎后圈套电凝治疗，方法为经内镜活检孔置入可旋式夹闭装置器，于息肉蒂茎部进行多枚交叉金属钳夹，阻断病灶血供，待息肉头端呈紫色时，进行圈套电凝切除。采用圈套电凝术时需注意通电前要缓慢收紧圈套襻，并轻轻提拉以避免机械切割所致出血及组织过深灼伤，圈套襻收紧后要先电凝后电切，反复交替，每次通电时间数秒钟，也可用混合电流间歇通电治疗。

(2)微波灼除法：利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理，而使组织凝固气化进行息肉灼除，且有止血作用，适用于直径小于2cm的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。其输出功率为30～40W，治疗前可调整并固定每次烧灼的时间，一般为5～10s，也可用脚踏开关控制。操作时经活检口插入微波同轴电缆(天线)，使球形探头密切接触病变部位，或针状探头刺入病变部位后进行灼除，应注意控制组织灼伤深度，以免造成穿孔。该法操作简单、安全、成本低、易于开展。

(3)激光法：将激光器产生的高能量激光，经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位，通过光能转变的热能，使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。目前多采用Nd：YAG激光，功率可根据息肉大小选用，一般为50～70W不等，操作时光导纤维头端距离病灶1cm左右，每次照射0.5～1s，时间过长可致穿孔，应予注意。较大息肉可分期多次治疗。另外亦可用激光治疗，其特点为对病灶周围组织损伤小，穿透深度浅。激光对准病灶后应迅速进行照射，以免胃蠕动损伤周围组织。

(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。病理证实，治疗后结扎部位肌层完整，仅局限于黏膜及黏膜下层产生局部缺血坏死。结扎后1～4天内局部黏膜发生急性炎症反应，肉芽组织增生及坏死组织脱落形成浅表溃疡，并逐渐被瘢痕组织取代而愈合，故有可避免穿孔发生的优点。方法：于内镜前端置一透明吸引套。将结扎器自活检孔送入并自前端探出，将尼龙丝结扎套或橡皮圈置吸引套内槽内，将内镜送至胃腔内，以吸引套头端与息肉紧密接触，负压吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套内，拉动结扎器手柄，使用尼龙丝或皮圈结扎于息肉根部。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡，第3～4周形成白色瘢痕而愈合。

(5)氩离子凝固术：氩气可通过离子化传导由钨丝电极产生的高频电能，使组织发生凝固效应，近年来应用于内镜治疗，收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂，直径小于1.5cm者。经内镜活检孔插入氩离子凝固器导管，使导管头端距离病灶上方0.3～0.5cm，启动脚踏开关进行氩离子凝固治疗，每次1～3s。

(6)冷冻法：将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面，或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻，使组织坏死脱落。因此法对单个较大息肉难以1次性治愈，故目前少用。

(7)射频法：射频为一种200～750kHz的电磁波，进入病变组织后，局部产热使其水分蒸发、干燥而坏死达到治疗目的。操作时控制射频治疗仪输出功率为23～25W，工作时间为5～10s，将电极经内镜活检孔导入后，对病变进行治疗。

(8)酒精注射法：内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射，每点0.5ml，见白色丘状隆起为度。一般只用于广基息肉的治疗。

2.抗Hp治疗

近年有研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关，Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中约40%病例息肉完全消退。因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测，若阳性则应行根除Hp治疗，然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。

3.手术治疗

(1)大于2cm的无蒂或广基型息肉。

(2)息肉进行性增大者。

(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

二、预后

胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%～58.3%，活组织病理检查确诊即手术治疗。
者的在生活，要及时进行治疗。

胃息肉手术后为利于伤口的愈合及体力恢复，需摄取含高蛋白质和高维生素之食物，如：蛋、肉类、鱼类、豆类、牛奶和水果、绿叶蔬菜等，也可在医生指导下服用能全素。也就是说，食物的种类并不需特别的限制，不过，为了适应消化能力的减少，应在食物的量和质方面作适度的调整。胃息肉手术后的饮食护理大致有以下几点需要注意，仅供参考，患者要据医嘱执行饮食。

1、术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。

2、如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。

3、第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。

4、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。

5、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。

6、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。

不要过度疲劳，不要食用被污染的食物。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物。经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法，主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。