肾结石有积水是否能够自愈和结石的大小有关，临床上部分肾结石患者由于结石体积比较小，再往下排的过程中，卡在输尿管的生理狭窄处，这个时候就会导致尿路梗阻，肾脏产生的尿液无法及时排出，就会引起肾积水。

但是由于肾结石体积比较小，有可能自行通过输尿管以及尿道排出到体外，当结石排出之后，肾积水就有可能自愈。但是临床上也有部分肾结石患者，由于结石体积比较大，在卡在输尿管的时候也会出现肾积水，由于结石体积比较大，无法自行排出，所以这种情况一般无法治愈，出现临床表现之后需要及时通过手术治疗。