绝大多数的心肌梗塞是由血管阻塞造成的，冠状动脉的血管阻塞了以后，血流中断了，导致供应的心肌的细胞坏死，叫做心肌梗死。

血管阻塞主要见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉中央的斑块引起管腔的狭窄，当斑块表面破裂了，然后引起血管聚集，形成血栓，阻塞了冠状动脉，发生心肌梗死，这是绝大多数心肌梗死发病的机制。

当然，有一部分心肌梗死就是是由于其他部位的栓子，沿着血管跑到冠状动脉，阻塞了冠状动脉，导致的心肌梗死。

还有一部分少见的心肌梗死，是由于冠状动脉痉挛，冠状动脉本身没有狭窄，没有阻塞，但是持久地痉挛，引起血流中断，引起供应的心肌的区域坏死，造成心肌梗死。

那么还有一部分更少见的，是由于供氧需求的矛盾，导致心肌梗死，比如说心肌细胞需要的氧量，冠状动脉供应不上这么多，那么导致心肌梗死，比如说一氧化碳中毒，一氧化碳和血红蛋白结合以后，血红蛋白不能再携带氧气了，这个时候心肌需要氧气，但是血流供应不了那么多的氧气，导致心肌坏死，导致心肌梗塞发生，这个时候冠状动脉是没有阻塞的，也没有痉挛，但是发生心肌梗死了。