胸腔积液出血是否严重，需要根据胸腔积液的性质来判断。

胸腔积液出血，一般指的是血性的胸腔积液，胸腔积液常见的病因有感染性因素、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，而血性的胸腔积液往往提示恶性的可能性较大。

也就是说如果是血性的胸腔积液，往往其实是肺部肿瘤的可能，这是比较严重的，因为血性胸腔积液，常提示胸膜有转移，一般肺部肿瘤则失去了手术的机会。如果出现胸腔积液，需要及时的进行胸腔穿刺，胸水化验，明确胸水的性质，针对性质进行病因治疗。