肺栓塞如果咯血，这种是否还能抗凝，应当是取决于咯血量的多少。那么肺栓塞是由于腔静脉系统的栓子，那么随着腔静脉的血流，回流到了右心，之后又卡在了肺动脉上，从而使得肺发生了缺血和坏死。

那么这种情况下，由于肺脏发生了坏死就容易引起咯血。至于是否能抗凝，主要是看咯血量的，多少通常5mL以内，这种量比较小的，而且是痰中带血、颜色暗红，是完全可以使用抗凝的。

但是如果量越来越大，比方说一天的量在100mL以上，或者单次就在50mL以上，这种情况是坚决不能再抗凝，否则会出现大咯血而危及生命。所以，这个是否能抗是根据病情决定的。