心包积液是可以引起颈静脉怒张的，因为心包积液最主要的并发症就是出现心衰的情况，一旦出现心衰，特别是出现右心衰竭，就可以导致颈静脉怒张，而且颈静脉怒张也是心衰的表现。如果心衰得到及时的纠正和处理，这种颈静脉怒张也可以缓解。但是这种心包积液在治疗上看症状的严重程度，如果比较少量的心包积液，暂时以观察药物治疗为主。如果对于大剂量的心包积液，有时候还是需要穿刺抽液检查或者是送病理学检查。