这种情况可能是内痔以及外痔都存在，也就是混合痔。

因为内痔也可能出现脱出，进而出现炎性水肿，导致肛门胀痛。而外痔也可以出现炎性水肿以及血栓，导致肛门胀痛。所以这种情况下，在临床上多考虑为混合痔，混合痔主要是在肛管内同一点位齿线上下存在内痔以及外痔，这种情况下都会有内痔以及外痔的症状。

在临床上对于这种情况，如果患者不愿意手术，可以暂时先药物保守治疗，比如口服地奥司明片，排便后选择肛门洗剂或者是高锰酸钾溶液坐浴，再选择金黄膏外敷进而改善不适。但是如果炎性水肿一直不消失，而且肛门胀痛明显，这种情况下建议尽早的采取手术处理，以免痔疮脱出发生坏死的现象。

（用药请遵医嘱）