多发性骨髓瘤呕吐严重可能的原因包括以下几个方面：

第一、胃肠道反应。多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，其治疗主要是应用联合化疗。而化疗药物最常见的毒副作用就是胃肠道反应，可以引起严重的呕吐。

第二、肾功能损害。肾功能损害是多发性骨髓瘤常见的并发症。肾功能损害可以导致肌酐的升高，会刺激胃肠道，引起较为明显的胃肠道反应。

第三、电解质紊乱。多发性骨髓瘤的患者，由于贫血等原因会导致进食减少，长期进食减少会引起电解质紊乱，如低钾低钠等，就会引起严重的呕吐。