多发性骨髓瘤患者出现呕吐可能的原因有：

第一，多发性骨髓瘤的患者有一部分会合并有肾功能损害，肌酐的升高可以刺激胃肠道，使患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应。

第二，贫血，严重的贫血会导致胃肠道的缺血、缺氧，患者会出现食欲减退、恶心、呕吐的表现。

第三，多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，治疗需要进行化疗，部分化疗药物会引起毒副作用，最常见的就是胃肠道反应。

第四，多发性骨髓瘤的患者如果长期进食不好，会导致低钠、低钾等电解质紊乱，也会出现呕吐的情况。