多发性骨髓瘤病人红细胞的形态一般是正常的，正常成熟红细胞为双凹碟形的形状，红细胞越不成熟，其体积越大。在多发性骨髓瘤患者中，红细胞形态不会发生改变，但是红细胞可以呈现缗钱状的排列，就好像钱币叠成一串一样。这是由于多发性骨髓瘤的浆细胞产生了大量单克隆免疫球蛋白，这些异常的免疫球蛋白会中和红细胞表面的电荷，减少了红细胞之间表面的排斥力，使红细胞易于聚集，因此会呈现缗钱状的排列，但是这并不影响红细胞的形态。