出现上腹部疼痛伴有便血的情况，应该是有上消化道出血了。这种情况常见的原因比如说消化性溃疡，急性胃黏膜病变，或者是胃癌等等，如果是上腹部肌肉性疼痛，进食后缓解的话，很可能是十二指肠球部溃疡出血。如果是餐后疼痛的话，需要排除胃溃疡引起的出血现象。另外，如果是有消化道溃疡病史中老年患者出现这种情况，需要高度怀疑是否有胃癌可能，需要及时做胃镜检查，明确诊断，然后进一步的针对性的治疗。