肝脓肿的治疗,我们分为内科治疗和外科治疗。
内科治疗主要是抗生素的治疗。那么抗生素对于细菌性肝脓肿,特别是急性期肝局限性的炎症,脓肿尚未形成,或者多发小脓肿,应给予积极的内科保守治疗,我们要使用大剂量的抗生素和全身的支持疗法,控制炎症的吸收。
那么,第二种方式就是抗生素加经皮穿刺引流。单个的较大的肝脓肿可在B超的引导下穿刺吸脓,尽可能的吸尽脓液后注入抗生素到脓腔内,然后数日反复穿刺吸脓,也可置管引流脓液。这个时候,待脓肿缩小的时候,浓液流出后再拔管。
那么第三种就是抗生素加外科的引流。对于较大的肝脓肿,它有破溃的可能,破溃以后它可以引起急性的腹膜炎、脓胸等等并发症,在全身用抗生素的同时,应积极进行肝脓肿外科切开引流术。
第四个就是抗生素加外科的切除。那么慢性的肝脓肿,或者引流后脓肿壁不塌陷、留有死腔,或者窦道长期流脓不愈合的,而且肝叶破坏严重失去正常功能者,我们可行肝叶切除术。