瘫痪的患者脚跟发黑，常见的原因是由于瘫痪之后，长时间的保持一个姿势不活动，可能是合并了局部的压疮，组织的缺血、坏死，或者是长时间的不动之后合并了下肢的血栓形成，导致了局部的缺血、坏死，总之是局部的血液循环不好。所以说瘫痪的患者一定要加强护理，最起码每两个小时要活动一次患侧的肢体，要协助患者翻身拍背，尽量不要让患者一个姿势躺得时间太久，这样容易合并压疮。局部可以用温水擦拭或者是温水泡脚，注意保暖，保证局部的血液循环通畅，可以检查下肢的血管彩超，看看有没有合并血栓形成。