吐血伴有头晕一般是指上消化道出血，一般考虑是食管、胃和十二指肠病变引起，那常见的病因包括炎症、溃疡、肿瘤等等。那临床上以胃溃疡或者十二指肠溃疡最为多见，所以需要询问患者是否合并了腹痛、吐血、便血、头晕等不适。检查的话可以进一步完善血常规、大便化验、胃镜检查等等。其中胃镜检查是最主要的检查手段，可以明确出血的部位和性质，一般以指导治疗。那如果考虑是良性病变引起的，一般一口服药物支持为主，可选择一些制酸护胃的药物。那如果考虑是胃癌的恶性病变引起，一般以外科手术治疗为主。