之所以出现肾积水主要是由于泌尿道出现梗阻，从而导致肾盂中的尿液不能排出体外，出现肾盂扩张。引起泌尿道梗阻原因是很多的，有些是与结石性的疾病有关系，比如肾结石、输尿管结石；有些是与先天性的疾病有关系，比如肾盂与输尿管连接部位出现狭窄；还有些是与肿瘤性的疾病有关系，比如肾癌等等。

另外，前列腺增生症也可以导致肾积水，膀胱中的肿瘤、尿道狭窄也是引起肾积水原因。另外，腹腔中的脏器如果压迫输尿管也会引起肾积水，所以如果出现肾积水以后，一定要明确病因，如果是轻度肾积水，主要是随访与观察，一旦肾积水有感染，要及时的进行抗感染治疗。