肾结石多大才需要治疗和结石的位置，以及结石是否引起梗阻有关。

如果肾结石在肾脏或者膀胱里面，没有引起梗阻，一般不需要通过手术治疗，可以暂时观察，定期复查结石的情况。部分肾结石患者由于结石卡在肾脏或者肾盂口引起梗阻，这种情况需要通过手术治疗。如果结石在输尿管或者尿道中引起梗阻，一般结石大于等于0.6厘米，大多数都无法自行排出，这种情况需要考虑手术将结石取出。如果结石体积比较小，不慎卡在输尿管或者尿道中，则可以通过保守治疗，同时配合多喝水、多跳让结石自行排出。