肺里有积水并不一定是胸腔积液，肺里有积水在临床上规范的说法是胸腔积液。胸腔积液的原因是有很多的，癌症只是其中的一种原因；比如肺癌这种疾病是可以引起胸腔积液的，肺癌等恶性肿瘤导致的胸腔积液又叫做恶性胸腔积液。还有许多其他的疾病也可以引起胸腔积液，比如结核性胸膜炎、病毒性胸膜炎以及化脓性胸膜炎都是可以引起胸腔积液的。心功能不全、低蛋白血症也可以导致胸腔积液，另外还需要注意排除其他的一些原因，比如肺梗死、类风湿性关节炎，这些疾病也是可以引起胸腔积液的。