对于肾积水严重程度的判断，可以通过泌尿系统的彩超、CT、造影等检查来进行明确。通过以上检查，可以了解到肾盂内积水的程度，肾皮质受到损伤的程度。如果只是轻度的肾脏积水，没有持续性的加重，不需要做特殊处理，定期观察就可以了。如果已经发现了引起积水的原因，虽然只是积水比较轻，也建议尽早处理，比如有输尿管结石，这种情况下，建议积极的手术处理，解除梗阻。如果是比较严重的肾积水，建议尽早明确病因，进行治疗，减少对肾脏的损害。

肾积水主要是由于输尿管或者是尿道、膀胱等位置出现了梗阻，导致肾脏产生的尿液不能够顺利排出体外，聚集在肾盂内而形成的。肾积水是否严重，主要看导致肾积水的原因以及积水的程度。如果只是轻度的肾积水，一般不会对肾脏造成明显的危害。如果是重度肾积水这种情况下，有可能会导致肾脏功能损伤，需要积极治疗。而如果是由于泌尿系统肿瘤引起的梗阻导致的积水，这种情况也是比较严重的，同样需要尽早治疗。